性病恐怖症

　　在性病门诊，有一类患者使医生觉得很无奈，就是性病恐怖症。这类患者部分是已经治愈的性病患者;部分是性伴侣患有或可能患有性病，担心自己被传染;部分是道听途说了某些性病症状，自己对号入座。由于患者坚定不移地确信自己患了一种或多种严重的性病，这使医生处于两难境地：说患者没有性病，则失去患者的信任;说患者有性病，则加重患者的心理负担。

　　【概念】

　　性病恐怖症，性病是一组特殊的疾病，它与道德、伦理、法律有密切的关系，易使患者产生严重的精神负担，也使少数非性病人群或已治愈的性病患者产生强烈的病态恐惧，从而造成患者心理和行为异常。最早报导的是梅毒恐怖,目前艾滋病恐怖则较多。

　　【与性病有关的神经症】

　　在性病门诊中常见到有恐惧症、疑病症和强迫症三种神经症。

　　一、恐惧症是指患者对性病产生强烈的、持久的、明知不合理但无法自制的恐惧。

　　二、疑病症在临床上最多见。患者过分关注自身健康，不切实际地解释躯体征象或感觉异常，并坚定不移地确信自己患了一种或多种严重的性病。

　　三、强迫症的基本特征则是反复出现明知不合理，而又不能摆脱的强迫思维和强迫动作。

　　上述三型神经症在性病中可独立存在，也可并存，常统称为性病恐怖症。

　　【病因学】

　　一、自身因素

　　(一)神经症状的致病因素与遗传有关，家族中发病率高于正常人群。患者常有素质和人格方面的缺陷。

　　(二)知识水平低，卫生常识欠缺，易盲目恐怖。

　　二、社会因素

　　(一)社会对性病患者及其家人的歧视和排斥。

　　(二)性病防治知识宣传教育不普及，不正常的宣传造成的恶劣影响。

　　(三)执法失当，可加剧性病恐怖气氛。

　　三、医源因素

　　少数医务人员过分夸大性病的严重性。或态度不严肃，不尊重患者人格和隐私，加重其心理负担。

　　【临床表现】

　　一、心理异常：高度惧怕性病，怀疑自己已染上性病，要求证实。对与性病有关的事物注意力增强，特别留心。对自身轻微的躯体不适和变化甚至是正常的生理现象特别敏感，并认为是性病症状或早期表现。有强迫性回忆的表现，并纠缠医生反复述说并强调自己的症状、发病情节、提出疑问、要求解释，甚至表现为强迫性穷思竭虑。

　　但对医生的解释又有怀疑或不相信、或固执己见，坚决要求反复检查治疗。有过度恐惧、痛苦、担心、后悔、忧虑的表现和极度的精神紧张。

　　二、行为异常：主要是对可能传染性病的途径高度警惕和回避，如不敢与配偶同房，自用洗漱用具，反复强迫洗涤，有的一日多次求医咨询，以减轻其精神压力。

　　三、病人主诉：

　　①精神症状，如头晕头痛、失眠、恶梦、心悸、纳差、耳鸣乏力、口臭等。

　　②外阴部症状，如排尿不尽不畅，或尿道瘙痒，疼痛不适，尿道口有“分泌物”，阴囊、下腹部坠痛不适，及遗精、早泄、阳痿、月经不调、性欲下降等。严重者可感到尿道内虫咬感或阴道内虫爬等感觉过敏症状。

　　③非特异症状，如腰背酸痛，下肢乏力酸痛，皮肤瘙痒等。

　　四、体征：主要是植物神经功能紊乱的表现，如面红、多汗、心慌、心率快、心律失常、两手颤抖等。

　　上述各种临床表现在工作紧张、注意力转移、睡眠时消失或不明显，系统检查及皮肤生殖器检查无性病阳性体征。

　　【实验室检查】

　　各种性病的实验室检查均无异常。

　　【诊断】

　　性病恐怖症的诊断必须慎重，既不能将性病误诊为性病恐怖症而延误了性病的诊断和治疗;也不能将性病恐怖症误诊为性病而加重患者的心理负担。下列是性病恐怖症的主要诊断依据：

　　1、病史及症状无特定某种性病的表现。

　　2、有异常的心理和行为表现，有一定的素质与人格方面的缺陷。

　　3、心理和行为异常影响了正常的工作和生活。病程超过三个月。

　　4、体检与实验室检查，无性病阳性改变。

　　【鉴别诊断】

　　1、各种躯体疾病所致的精神病。

　　2、性病所致的实质性脑损害。

　　3、各种性病。