腰间盘突出症是青中年人腰腿痛常见的病因,一般患者经保守治疗后病情痊愈或好转,但对大约5%的病人,腰腿痛反复发作,正规保守治疗6个月以上无效的;或神经受压症状进行性加重,可行手术治疗。既往手术方法一般行椎板部分切除后摘除突出的髓核;对合并腰椎不稳的甚至需行植骨融合术。
前者手术方法,由于间盘切除后,椎间隙高度减少,术后可导致退变加重或使椎管内韧带迂曲而使硬膜囊软性压迫,引起医源性腰腿痛等。后一手术方法,相对创伤大,对腰椎功能影响大,因融合节段失去原有功能,腰椎活动度减少,腰部僵硬等不良并发症。
目前国内外新近开展的棘突间非融合固定技术,对需行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者来说多了一种新的治疗方法。代表性棘突间植入物主要有Wallis和Coflex两种,主要是在间盘突出节段,摘除间盘后(甚至不处理间盘),在此节段棘突间放入棘突间撑开固定装置,从而改变间盘切除后导致的腰椎负荷非正常传递,起限制不良负荷,保持适当正常负荷传递的作用。
该方法手术创伤小,植入物可在体内长期保存,且对以后进一步治疗(如腰椎融合等)不构成影响。因此该手术方法正在国内外得到专业人士的认可而广泛开展。
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