1、对系统性红斑狼疮有潜在好处的营养措施
热量限制
系统性红斑狼疮鼠模型研究显示,热量限制可以延缓肾炎发病,延长狼疮鼠生存期,对疾病进展有深远的影响。热量限制使CD4 + T淋巴细胞和CD8 + T淋巴细胞减少受到遏制。热量限制也抑制免疫球蛋白的升高(IgA和IgG2)。减少了γ-干扰素、IL-10和IL C 12等细胞因子的产生。
低蛋白饮食
人类和实验动物研究都证实高蛋白质的摄入与肾脏损害的加速有关。低蛋白饮食一直是肾功能衰竭的治疗措施之一。研究证实,低蛋白饮食可以延缓肾小球滤过率的下降。对不同蛋白质的限制也许会产生不同的效果,研究发现无酪蛋白饮食可以延长鼠的生存周期,抗DNA抗体的产生和肾炎发生均减少。
脂肪摄取
在过去的20年里,有大量关于脂肪酸和他们在炎症中作用的研究。 ω- 3和ω- 6脂肪酸被认为是必须脂肪酸,这意味着它们对人体健康至关重要,但不能在人体合成,必须从食物中获得的。这两种脂肪酸对维持大脑功能以及正常生长发育有重要作用。ω- 3脂肪酸有抗炎,抗心律失常,抗血栓特性。
ω- 6脂肪酸有促炎症及促血栓作用。ω- 3多不饱和脂肪酸在鱼油和亚麻籽、核桃等含量较为丰富。鱼油补充可以减少狼疮鼠IL-5、IL-10的产生。ω-3可以减少抗ds-DNA和循环免疫复合物的产生。亚麻籽油对狼疮鼠抗ds-DNA、抗磷脂抗体及严重肾炎都有减少作用,且强于鱼油。鱼油还具有减少IL-1β、IL-6及TNF-α等炎症因子及增加抗氧化酶基因表达的作用。
但在人的临床试验中鱼油补充对抗ds-DNA、蛋白尿及疾病活动性没有明显效果。
维生素E对SLE的治疗有争议,不建议使用维生素A,
去氢表雄酮
雄激素类对免疫系统有天然的抑制作用。去氢表雄酮是弱的雄激素,是睾酮合成的中间产物。动物研究显示,去氢表雄酮产生和热量限制类似的结果,可以减少抗体的产生和延长生存。在一个双盲,安慰剂对照研究的28名女性系统性红斑狼疮应用去氢表雄酮(200毫克/d,3个月),疾病较少反弹,疾病活动指数降低,泼尼松用量减少,主要的副作用是轻度痤疮。
2、对系统性红斑狼疮潜在不利的物质
铁离子
铁对红细胞的产生是必须的,每日所需通常通过日常饮食可以满足。一项动物研究表明:高水平的铁摄入量(7倍于每天所需)造成更多的蛋白尿。铁离子补充鼠肾组织病理损害也较对照组更为严重。此外,严重铁缺乏狼疮鼠血清中循环免疫复合物明显高于对照组小鼠。这表明,血清中铁浓度改变可以恶化狼疮鼠病情。
紫花苜蓿
紫花苜蓿是可以在多种气候条件下生长的多年生草本植物。动物实验表明它可以引起狼疮样症状。5只喂食紫花苜蓿种子的猕猴中3只出现抗核抗体阳性、Coomb~s阳性,补体减少和抗ds-DNA阳性,1只出现免疫复合物肾小球肾炎。2名摄食紫花苜蓿的狼疮病人也出现症状的恶化。
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