腰椎间盘突出症有着极高的发病率，症状明显，严重影响患者生活质量。早期椎间盘突出症多有腰背痛或腰腿痛，若未经正规治疗，症状严重者可导致肢体麻木无力、二便失禁等等。因此，椎间盘突出一旦出现神经压迫症状，经2个月保守治疗，无效或症状加重者应考虑手术治疗。

　　开窗仅有1.5cm大小，相当于拇甲大小

　　切口大小仅有5cm，相当于拇指长度

　　目前较流行的经皮微创穿刺溶盘或切吸法只适用于椎间盘膨出病例，适应症少，并且对椎间盘突出合并有神经根压迫病例长期疗效不佳，常需行二期开放式手术。

　　过去普遍采用长约10cm大切口，常规探查2～3个间隙，手术时间长，破坏组织多，造成一些正常结构不必要破坏，后遗腰痛的比例大，严重者可出现腰椎滑脱。多数学者认为在充分暴露，能彻底切除突出物和神经根松解的前提下，手术越小则病人损伤越小，恢复越快。

　　我科自2000年以来已成功实施C臂机辅助下小切口椎间盘摘除术1600余例，手术时间短，功能恢复迅速，生活质量明显改善。C臂机辅助下小切口椎间盘摘除术具有以下优点：

　　（1）C臂机辅助下定位椎间隙更准确、迅速，手术时间短，20分钟-1小时即可完成手术。

　　（2）手术切口小，最大限度减小对脊柱稳定性的破坏；出血少，手术从开始到结束出血约10-30ml。

　　（3）疗效好、功能恢复快。多数患者在术后即感到腰腿部轻松感，可提早抬腿、下床活动和腰背肌锻炼。

　　（4）远期疗效好、残余腰痛少、术后症状轻。

　　（5）住院时间短，费用低。

　　手术时以术前C臂机定位标记为中心，取后正中3～4cm纵切口，剥离突出侧骶棘肌，显露上位椎板下缘及椎板间隙、小关节突，凿除相邻椎板上下缘0.5cm，凿除上下关节突内侧缘，开窗仅有拇指大小，去除黄韧带后可完全显露椎管。取出髓核，直至神经根受压完全解除，若需作两节段髓核摘除，仅需皮肤切口向上或向下延长1～2cm即可完成。

　　对于手术需注意的问题，我们的经验是：

　　(1)皮肤切口定位：准确的定位是小切口髓核摘除关键，皮肤切口应是突出间隙的垂直体表投影。故术前要认真分析判断病变部位，术中经C型臂X线机定位。

　　(2)术中对神经根及硬膜囊的牵拉应间歇进行：摘椎间盘时牵拉，退出髓核钳时放松，减少对神经根的不良刺激。

　　(3)椎间盘摘除彻底后，用生理盐水冲洗椎间隙，避免残留组织遗留。

　　(4)术后无需放置引流。

　　(5)早期进行抬腿及腰背肌锻炼。

　　经过我们的长期临床实践，C臂机辅助下小切口椎间盘摘除术业已证实是一项非常成熟的治疗技术，是单纯椎间盘突出症患者治疗的首选方案。我们将继续努力专研，造福广大患者，弘扬百年老院名医风采。