手术的破坏与修复在卵巢良性肿瘤的传统开腹处理中体现的最为充分。传统的开腹手术剔除卵巢良性肿瘤,都要将剩余的正常卵巢皮质再缝合起来,形成一个新的卵巢。剔除肿瘤是破坏性的,缝合就是修复。
因为剩余的卵巢皮质多少会出血,缝合的主要目的是止血,其次是手术者认为缝合后可以避免受伤的卵巢与周围脏器粘连。一直以来我们妇科大夫都深信不疑,并不折不扣、按部就班地执行这个手术步骤。直到腹腔镜手术普及到妇科后,妇科大夫发现,腹腔镜下剔除卵巢良性肿瘤,多数时候几乎不出血,是否还需要缝合修复吗?
经过一段时间观察,缝合修复的卵巢比不缝合修复的卵巢更容易粘连,不缝合修复的卵巢会自行合拢修复,因此,对不出血的受伤卵巢不再缝合,对于有渗血的受伤卵巢用止血海绵止血,也不再缝合。对于出血的受伤卵巢还是缝合止血更好,因为用止血海绵止血效果不够确实,而双极电凝止血对剩余卵巢皮质的破坏比缝合更大,甚至导致受伤卵巢功能尚失。
可见剔除肿瘤时尽可能避免出血,才是从根本上降低手术破坏的关键。让受伤卵巢自行修复才能避免二次破坏,无为胜有为。
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