一、高血压患者主张低盐低脂饮食。

　　(一)运动 适当的运动可通过调节使交感神经活动降低，血压可有不同程度的下降。根据年龄和体质，建议病人适当散步，练太极拳，慢跑等。

　　(二)减轻体重 通过节食，辅以适

　　患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 病人于09年2月，咳嗽，多痰白色泡沫样。以为是感冒，服药好长时间无好转。喘息有些加重，夜间有时不能平躺。去通州区中医医院就医，做心电图显示有房颤。医生建议住院治疗。 住院后，推硝酸甘油泵每天50毫升，输入头孢呋辛，安溴索，服用地高辛等。治疗10天有明显好转。出院经诊断贫血，肺心病，心衰4级。 该病人有没有更好的治疗建议。该患者诊断明确，所以治疗也是比较明确的。

　　目前患者的主要症状表现在心衰方面(如您所述：夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸不能平卧，喘息加重，咳白色泡沫痰)，且已诊断为心功能不全4级，属于最严重的心衰。

　　其心衰的原因在于肺心病、贫血、房颤。(是否还有其他病因或诱因，患方没有描述)。

　　所以，目前的治疗是一方面要改善心功能缓解症状(对症治疗)，一方面要去除和限制基本病因、消除诱因(对因治疗)。并且要结合休息、改善生活方式及其他一般治疗(药物+调养)。以达到消除病因，改善心功能，提高生活生命质量的目的。具体治疗如下：

　　1、药物治疗改善心功能：①利尿剂，降低心脏负荷.②ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，抑制心室和血管的重塑，维护心肌功能，改善远期预后，降低死亡率。③扩张血管药，减轻心脏负荷，改善心肌供血：如硝酸甘油等硝酸酯类药物，改善心肌供血。根据患者是否具有适应证还可以使用洋地黄制剂提高心肌功能，和β受体阻滞剂等。

　　2、针对病因或诱因治疗：①去除支气管-肺疾病、避免呼吸道感染等心衰的诱因及其他引起肺心病的原因，改善肺循环，减轻肺动脉高压，从而减轻心脏负荷。②纠正贫血、加强营养，从而减轻心脏负荷，改善心肌的供血、供氧、供养。③治疗房颤及并发症，预防血栓形成，如果可能最好纠正房颤及控制心室率。

　　3、一般治疗：①静卧休息：控制活动量，避免精神刺激，可先有家人帮助在床上活动四肢，然后随着心功能的恢复逐渐恢复活动量。②吸氧，减轻心脏负荷。③改善生活方式，如戒烟、酒，肥胖者减肥，控制高血压、高血脂、糖尿病等。饮食方面宜少食多餐，选用营养丰富、易消化、少胀气的食品。尤其要注意限制食盐的摄入量，注意电解质平衡。④消除病人精神紧张，努力改善睡眠等。

　　4、附心衰的预防：(1)、防止初始的心肌损伤，消除心血管疾病的病因。预防冠状动脉硬化，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。积极防治感染性心内膜炎和心包炎。纠正贫血。积极防治呼吸道感染及风湿热等。纠正严重心律失常。避免过劳或情绪激动等；(2)、防止心肌的进一步损伤积极治疗急性心梗，(3)、防止心肌损伤后的恶化当的运动减轻体重。

　　(三)合理膳食 限制食盐的摄入，每日3 ~ 6克;少食脂肪，多食蔬菜、水果;限制饮酒等。

　　通过健康教育，对于有高血压家族史的子女提倡保持愉悦的心情、适量的运动、合理膳食(限盐、烟、酒)、减轻体重等，是高血压预防的基本措施;这些措施对于已经患上高血压的病人预防并发症和靶器官损害也有肯定的预防意义。

　　二、高血压的药物治疗

　　事实上 任何高血压患者都能使用各种各样的药物来控制血压 但治疗众多应该个体化 至今病人和医生住院之间最好能之一进行协商共同拟定一个留学治疗计划以便获得经过最有效的完成治疗效果

　　1、利尿剂――是最常用的一线降压药 利尿剂有助于肾脏排出体内的钠盐和水分 降低血容量从而降低血压 利尿剂也能引起血管的扩张 由于利尿剂导致钾离子从尿液中丢失 因此常在使用利尿剂的同时予以补钾制剂或同时服用保钾制剂 利尿剂更适合应用于老年人 肥胖者和有心衰或肾衰的高血压患者等 常用药物有氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等。

　　2、血管紧张素转换酶抑制剂――通过对动脉血管的扩张来降低血压 这类药物特别适用于年轻人 心力衰竭患者 由于慢性肾脏疾病或糖尿病性肾病导致的蛋白尿患者以及服用其他药物出现较多副作用的患者等 常用药物有依那普利，卡那普利等。

　　3、血管紧张素Ⅱ阻滞剂――通过与血管紧张素转换酶抑制剂相类似(但作用更为直接)的机制产生降压作用 常用药物有缬沙坦，氯沙坦等

　　4、钙拮抗剂通过一种完全不同的机制使血管扩张 他们尤其适用于老年人和心绞痛患者 某些类型的快速心率或周期性偏头痛者 常用药物有硝苯地平、尼莫地平等

　　5、β受体阻滞剂――通过降低心肌收缩力，减慢心率，抑制肾素释放而降低血压。常用药物有美托洛尔，阿替洛尔等。