在平时工作中,我们一直主张关节镜术后早期功能练习,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。
1)麻醉消退后,开始主动活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
2) 静脉抗血栓泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)。
3) 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)。
4) N绳肌(大腿后侧肌群)等长练习――患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上,大于500次/每日。
5)直抬腿练习――伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。10次/组,2―3组/日(练习时膝关节皮肤切口处的疼痛属正常现象,应予以耐受。
6)侧抬腿练习,30次/组,2―4组/日,组间休息30秒。
7)负重及平衡――保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。――双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。
8)屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2―3次/日。
9)加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。
10)伸展练习(坐位悬吊)――于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1-2次/日。
11)俯卧位“勾腿”练习――30次/组,2―4组/日。
12)坐或卧位抱膝练习屈曲。。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松(整个练习过程中不可完全伸直休息)休息5秒,再抱膝,反复练习20分钟,每日一次。
13)立位“勾腿”练习。应静力练习,屈至无痛角度保持10―15秒。30次/组,4组/日。
14)前后、侧向跨步练习。
15)静蹲或靠墙滑动练习。
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