一、概念：

　　微波消融术是利用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)，在超声或CT引导下，经皮肤穿刺直接进入肿瘤病灶，利用微波炉一样的热效应原理，使肿瘤组织局部在几分钟内达到60-100℃的高温，达到“烧死”肿瘤细胞的目的，而周围组织极少或不发生损伤。

　　该疗法的最大特点是一种纯物理治疗，操作简便、痛苦小，对患者全身影响少。它既没有化疗的毒副反应，也无放射治疗对机体所产生的并发症，术后不但不会降得机体的免疫力，而且还可激发机体抗肿瘤免疫功能，对机体正常组织损伤相对较少，毒副作用和并发症发生率低而且较轻，易于耐受，一般无致命性并发症发生，是目前治疗肿瘤的一种新的“绿色疗法”。

　　二、优势

　　与传统化疗、放疗比较，微波消融术有七大优势：

　　1、微创。治疗中只用“针”(微波天线或微波“刀头”--直径2mm)在超声引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害。

　　2、治疗时间短，疗效高。对于单发病灶≤3 cm的肿瘤，可一次灭活，一次治疗时间只需几分钟。可获得与手术相媲美的满意远期疗效。

　　3、对于多个、病灶>3 cm的肿瘤，可以根据肿瘤的形状进行多点适形消融，达到减瘤、减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的目的。

　　4、适应证广。对于无法手术切除，血管栓塞无效或者体质差的病人，多数患者均能耐受。

　　5、可以联合化疗、放疗、介入、粒子植入等其他治疗手段,有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

　　6、对于转移或复发的病灶，微波消融可以反复多次治疗。

　　7、费用便宜，多数患者能够承受。

　　三、局部热消融的适应证和禁忌证

　　(一)完全性消融(Complete ablation)的适应证

　　1、患者不能耐受手术或拒绝行手术治疗或其它局部治疗复发后的单发病灶(如适型放疗后)，肿瘤最大径≤3.5 cm，且无其他部位的转移。

　　2、某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤(如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌)。一侧肺病灶数目≤ 3个(双侧肺≤ 5个)，肿瘤最大径≤ 5cm，且无其他部位的转移。

　　(二)姑息消融(Palliative ablation )适应证

　　治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完全性消融条件的患者，其适应证可以较完全性消融适当放宽。如肿瘤最大径>5cm，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其它治疗方法联合应用。如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，不必消融整个肿瘤，对局部肿瘤骨侵犯处进行灭活，可达到的止痛效果。

　　典型病例介绍：

　　病例1、路先生，男，63岁，近血管旁肿瘤，经微波消融治疗一个月后，增强CT扫描病灶无强化，提示肿瘤完全消融坏死伴空洞形成。

　　微波消融前(箭头所指为病灶)

　　微波消融中(箭头所指为微波针插入瘤体)

　　微波消融后1个月(箭头所指消融后病灶完全空洞坏死)

　　病例2、刘女士，女，61岁，诊断右肺癌伴左肺转移，行双侧微波消融治疗后5个月，增强CT扫描双侧病灶均无强化，提示肿瘤完全消融坏死，病灶明显吸收、缩小。

　　微波消融前(箭头所指双侧病灶)

　　微波消融后5个月(箭头所指双侧病灶完全坏死，部分吸收、缩小)