腰椎间盘突出症（Lumber Disc Heriationg, LDH）是一个常见病，占了疼痛科住院患者的25~80％，治疗LDH越来越多的使用了经皮穿刺微创技术。包括神经阻滞消除神经根炎症、椎间盘造影诊断腰痛原因、椎间孔小针刀或射频松解神经根卡压、胶原酶溶解中央髓核或突出物减压、纤维环射频（弯针）成型或靶点射频（直针）作裂缝高温消融、等离子射频髓核低温消融、椎间盘髓核旋切加冲洗吸引减压、椎间盘髓核水压切割减压、椎间盘髓核电动旋切减压、椎间盘髓核激光高温减压、椎间盘髓核三氧消融减压、椎间盘纤维环突出物手动钳夹减压、椎间孔镜明视下突出物钳夹减压联合射频消融等等。随着微创技术的发展和进步，疼痛科治疗LDH的能力在不断提高，但术后并发症也越来越突出，其中最常见的是术后新出现的腰背痛。现将个人的防治体会介绍如下。

　　术后腰背痛的原因：腰背感觉均属脊神经后支系统管理，脊神经后支在椎间孔除了继续向外向后行走管理腰背部的皮肤肌肉感觉之外，还向内发出窦椎神经（也称为窦返神经）分布和管理着其上下共3节以上的椎间盘纤维环、椎体、椎管等处软组织的感觉传入。腰椎间盘微创治疗后新腰背痛的原因，与纤维环和周围的窦椎神经受刺激有关。

　　1、间盘纤维环、终板、相邻的椎体、椎管均分布着窦椎神经。当纤维环上或周围组织的肉芽、炎症或疤痕发生了水肿、炎症、缺血、卡压时，均会刺激窦椎神经末梢表现为腰背痛；

　　2、间盘髓核无神经无血管，受损后不会疼痛也无法自身修复。椎间盘髓核是胚胎时期脊索残留物，因为外周有纤维环包绕，免疫系统不识别它。只有髓核周围的纤维环有小血管，以及通过髓核上下的软骨终板连接到椎体骨内血管，髓核的营养和代谢依赖软骨终板半渗透进入。微创治疗损伤了纤维环或终板或可能发生的局部血肿，将引发机体自身免疫系统的主动攻击而出现局部炎症水肿。纤维环或终板的炎症会延伸到椎体或椎管及其周围的软组织，刺激窦椎神经末梢出现腰背痛。如果是感染会首先引发与软骨终板致相邻的椎体炎症甚至脓肿，此时任何腰椎负荷挤压刺激均会发生严重腰背痛。

　　3、维环后侧相邻腰骶脊神经后根、后根节、运动根。感觉神经后根对炎症刺激很敏感首先会腿痛或皮肤麻木，而运动根则在压迫至明显缺血时表现为肌肉无力。椎间盘后外侧有脊神经出口根穿过，前外侧附有交感神经节，当椎间盘外侧或前侧有病变时患者也会述说腿痛或冷热异常。所以，LDH微创术后新出现的腰背痛，首先要怀疑椎间隙炎。典型的LDH后椎间隙炎是术后第3~7天出现突然腰痛，活动加重即起床痛、转身痛，最重要的体征是所治疗的腰椎段有扣击痛，腰背痛症状可持续30~100天，患者血沉或C反应蛋白升高。细菌感染者可伴发热，白细胞或中性细胞升高。偶见在术后7~21天才有逐渐加重的腰背痛，血液检查可基本正常。核磁共振加强化检查，可显示治疗椎间隙相连的纤维环或软骨或椎骨有局灶性炎症。