银屑病有一定的遗传机率,现在认为该病属于典型的复杂性疾病之一,属于多基因遗传性疾病,即该病在遗传的基础上,也可能受到精神因素、皮肤外伤、以及体内外环境因素等多种因素的作用而发病。具体到银屑病患者个人身上,发病原因又各不相同,甚至同一银屑病患者身上有多种诱发因素同时存在。
银屑病存在遗传因素现在已被公认,这从三方面的研究得到证实。
其一,临床发现有相当数量的病人,其家属中有银屑病病人,亦即遗传家谱的调查。国内外的调查报告中,具有家庭性病史的病人大约在10%~30%。我们在长期随访调查的943例病人中有279例病人具有家庭发病史。占29.5%。连续三代发病的有32人,其中有一家庭三代具血缘关系的25人中有8人发病,但这样的情况毕竟是很少的。
其二,对双胞胎银屑病的发病情况调查研究。
其三,对白细胞血型的研究,也都证明银屑病具有遗传因素存在。
由于对双胞对的研究和白细胞血型的研究涉及较深的专业理论知识,这里不多介绍。研究的结果也支持银屑病存在家族性遗传倾向。
银屑病具有遗传因素已经确定,但是它通过什么样的方式遗传,其遗传物质(基因)是单个还是多个、基因在什么位置以及它的构成等诸多问题尚未研究透彻。这些问题正是现代科学家们研究的热点,人们期望能通过这样的研究来彻底解决本病的防治问题,但是难度是很大的。
对于病人和家属来说,最关心的是本身的病会不会继续遗传给下一代。我们说,有遗传因素存在并不等于后代一定得银屑病,如上所述,家族中没有银屑病的病人还是占绝大多数的。这里需要说明两个问题,其一,如果你已经患银屑病而家族中并无银屑病病人,你也不必太在意遗传因素的存在,因为遗传因素如何起作用是一个极其复杂的问题,不具备一定的专业知识是很难弄懂的。其二,你若已患银屑病也没必要过分担心后代遗传上这种疾病,因为后代中连续有银屑病出现的家族毕竟是少数。即使后代有病人出现,也不是每个成员都发病,发病的成员毕竟也是少数。况且,这是一种客观存在,担心害怕也解决不了问题,因为当前科学尚没有方法能做到预测的程度。再说,很多银屑病病人的祖辈中从来没有发现银屑病病人这个事实,说明了外观健康的人并不一定没有本病的遗传因素存在,也不能保证后代不出现银屑病病人,当然出现的机会毕竟要少一些。
还有一点要说明,有人认为,银屑病病人患病期间生育会遗传给后代,把病治好之后再生育就不会遗传了,这是一种误解。病人携带的遗传因素不会因为疾病是否治愈而改变,相反许多治疗银屑病的药物具有致畸作用,若用这样的药物治疗使病变消退之后立即怀孕,那就有产生畸胎的危险,这是不可取的。
下面有些案例给患者分享:
1、夫妇双方都是银屑病患者可以怀孕吗?
解答:这个问题有点复杂。首先我们需要了解银屑病发病虽然遗传因素很重要,可能在银屑病发病中占有一点的比例,也就是说可能银屑病患者所生的孩子在发生银屑病的风险上比非银屑病患者所生孩子高,但是并不是说银屑病患者所生的孩子就一定会发生银屑病。目前,关于银屑病遗传因素的研究虽然取得了很多成果,但是还没有完全解释遗传因素在银屑病发病中的具体贡献,各国科学家都在紧锣密鼓地加以研究。我国在银屑病遗传学研究方面已经走在世界同行的前列,但是离完全揭示银屑病遗传机制尚还有很远的路要走。
理论上讲,夫妇双方都患有银屑病,那么他们的孩子患病机会至少比正常夫妇生的孩子发生银屑病的机会高。有个别研究发现,单亲患银屑病,其子女患病的几率约为16%左右,而双亲患银屑病,其子女患病的几率约为50%,但是,这一研究结果受到多方质疑,因为在银屑病发病中,环境因素也起重要作用,夫妇双方均处于相同或相似的环境也可能对其子女银屑病发病产生影响,甚至子女与其父母也处于相同或相似的环境中,这些因素影响或许对银屑病的发生也会产生一定的贡献。
那么,夫妇双方都是银屑病患者,是否可以怀孕呢?这个问题应该由夫妇双方来决定,我国的法律没有规定,银屑病本身也不是法律规定不能怀孕的疾病范畴。虽然夫妇双方都是银屑病,其子女发生银屑病的可能性在理论上比较高,但是怀孕不是被禁止的。
2、银屑病治好了就不会遗传了吗?
解答:张先生是一家公司的职员,一天陪同其新婚不久的患银屑病的妻子来就诊。因其妻子皮损本来就不多,张先生希望我们快点把他妻子的病治好,他们准备要个孩子,以免把该病遗传给未来的孩子。闻听此言后,作为医生,我不得不放下手中的笔,给该对夫妇说说遗传是咋回事了。
医学上把遗传病分成多种类型,无论是哪种类型,根本原因是遗传物质发生问题了,这种出了问题的遗传物质与其他正常遗传信息一道,从亲代以不同方式传给子代,在子代中是否发病又受到多种因素的影响。在遗传物质传递的过程中,有可能那些有问题的遗传信息没有被传递过来,或是部分传递过来了,在子代中的发病要看这些有问题的遗传物质所起的作用强度如何,如果这些遗传物质所起的强度效应低,需要大量类似的,或一些列的具有协同功能的遗传物质累加在一起方能起到一定的效应。及时这些遗传物质有一定量的积累,但是在以后是否发病,还需要一些后天性因素参与,这在所谓复杂疾病,或多基因疾病中表现的最为明显。银屑病就是这类疾病中的一员,属于复杂疾病,或者叫多基因遗传模式的疾病。
银屑病的发生不仅是多基因的累加作用,还受到环境因素的影响。因此,根据遗传的特点,疾病的信息很有可能遗传给下一代,可以说银屑病是会遗传的,该病也常常表现有家族史。但是,后天的因素也有很重要的作用,很多人即使有家族史,也会一辈子不发生银屑病。寻常型银屑病是不妨碍怀孕和生育的。而且,在妊娠期,寻常型银屑病的皮疹大多是可以减轻的,甚至消退的,是由于体内的皮质激素的水平的增加。
张先生所提出的把病治疗好了,就不再遗传了的观念是错误的。遗传物质的存在是我们常用治疗方法不能改变的,无论是否把该病治疗,其遗传给我们后代的机会仍然存在,是不以我们的意志为转移的。
银屑病是一种皮肤病,不存在影响结婚的障碍,银屑病属于多基因遗传性疾病,由于多基因遗传病的发生不仅是基因的作用,还有环境因素的作用。根据现有的研究证实,倘若免疫功能正常,即使有家族史,许多人可以一辈子也不发生银屑病。有趣的是,大量的研究显示,大部分寻常型银屑病的皮疹在妊娠期呈现减轻甚至消退的趋势。当然,仍有小部分病人在妊娠期皮疹依旧存在或加重。对于非严重类型的银屑病,妊娠怀孕是没问题的。值得重视的是有的患者因病情需要,在使用对胎儿有影响的药物时,如果怀孕存在致畸的风险,应该在充分咨询你的医生后再决定怀孕生子的时期。
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