一、银屑病的治疗原则及治疗方法的选择

　　确定治疗目标：

　　(1)初发患者争取长期缓解;

　　(2)慢性复发性银屑病治疗目的是提高患者生活质量，加强心理治疗;

　　(3)长期发作的患者促使其缓解并延长缓解期，或使病情维持在较轻状态。

　　治疗方案的选择：

　　1、所有患者均应重视心理治疗。

　　2、皮损面积小于全身体表面积10％以下者，采用心理治疗+外用药治疗。可选择焦油类、蒽林类、维A酸类、糖皮质激素类及中药类。皮损控制后可较少用药次数，维持疗效一段时间后逐渐停药，以延长缓解期或减少复发。

　　3、初发病例或长期缓解突然再发的病例，应积极寻找可能的诱发因素如感染、精神刺激等，从而采取相应的治疗。可应用抗生素类、维生素类、不含重金属的中药制剂等，禁用或慎用糖皮质激素及免疫抑制剂，以免影响预后。每次复发与扁桃体炎关系密切者，可作扁桃体摘除术。

　　4、对长期反复发作且皮疹较重、皮疹面积大于体表面积30％者，应详细分析病情，用一般治疗方法无效的情况下，可慎重选用甲氨蝶呤、维A酸类药物、光疗、温泉浴疗等。近几年发展起来的窄波UVB光疗治疗银屑病取得了较好的疗效，且副作用小。

　　5、联合疗法：为加强疗效缩短病程，常联合用药。如内用药+外用药，外用药+矿泉浴+光疗等。

　　在银屑病治疗过程中目前多采用阶梯疗法，即治疗如同上楼梯，从最地层逐级而上，从最简单的生活和皮肤护理开始，根据病情发展变化给予皮肤外用药、外用药+光疗、外用药+中药内服

　　二、银屑病同样要注意“三分治，七分养”

　　银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。由于银屑病的确切病因尚未明了，目前尚无特效疗法能够控制其复发。对于少数患者来说，银屑病是需要终身治疗的顽固性皮肤病，临床观察发现，不少患者数年发一次，或十几年发一次，也有的患者甚至终身只得一次，70％左右的患者经过治疗后，愈后都比较满意，在平时生活中重视调养，以减少银屑病的复发就显得相当重要了。

　　三、什么是银屑病的发物

　　发物一般是指摄食后能引起旧疾复发，新病加重的食物。发病过程中应忌口的食物有以下几类：

　　1、蔬菜类：如生姜、芫荽、大头蒜、香丁⒗苯返取

　　2、肉食类：如牛肉、驴肉、羊肉、狗肉、鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤。

　　3、海鲜类：除鱼类外，海参、螃蟹、虾等。

　　4、调料类：花椒、胡椒、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、方便面调料等。

　　5、各种酒类(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。

　　银屑病患者应高蛋白、低脂肪饮食，宜多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果，乌梅、柚子有防治作用，可多食。有个别患者食用某种食物后使病情加重，这多与机体差异而引起过敏反应有关，这类患者则应相应忌口。有人主张一般食物都可食用，只是对什么食物敏感就忌什么，不能一概而论。

　　四、银屑病患者如何正确沐浴

　　对寻常型银屑病患者来说，一般应勤沐浴，每日沐浴时，用温水及一般香皂即可。每次沐浴时应轻轻将皮损上的白色鳞屑擦掉一些，这样有助于在应用外用药时加强外用药的疗效，当然对不使用外用药的患者也是有益的。如有条件的话，还可进行矿泉浴或药浴。

　　五、为什么不要滥用激素

　　应用(口服、注射)糖皮质激素治疗寻常型银屑病，表面上有“良好“的近期疗效，但停药后皮疹迅速发生、扩散，甚至诱发红皮病型、脓疱型银屑病，使病情加重。

　　六、避免应用有毒的偏方

　　有的人认为银屑病有毒邪的存在，应采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。水银、轻粉、黄丹、雄黄、斑蟊、蟾蜍、乌头等剧毒药品被配制成各种酊剂、膏剂，用来外治银屑病。上述药物大面积使用会对患者的肝肾功能及血液系统造成损害。河南科技大学二附院皮肤科王俊伟主任建议您最好到正规皮肤科治疗银屑病。

　　七、局部治疗应注意哪些问题?急性进行期慎用刺激性药物

　　外用药治疗银屑病有效、经济，且避免了全身应用的副作用，是银屑病常用的治疗方法。使用时应注意以下几点：

　　1、搽药前先用热水肥皂洗去鳞屑，以便外用药物发挥更好的作用。

　　2、寻常型银屑病在进展期、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病避免使用刺激性强的外用药物，以免加重病情，或使寻常型银屑病转变为红皮病型银屑病。引起刺激性皮炎诱发红皮病型银屑病发生。

　　3、皮损广泛时，应选用低浓度的药物，可分区域搽用不同的药物以减少单一药物的过多吸收。

　　4、皮损控制后可较少用药次数维持疗效，延长疾病的缓解期。

　　八、避免使用诱发或加重银屑病的药物

　　临床研究发现，β-受体阻滞药(如心得安、心得宁)、抗疟药物(如氯喹、伯安氯喹)、含金属锂药物(如碳酸锂、醋酸锂)、非甾体抗炎药(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管药物(如地高辛、胺碘酮)等可诱发和加重银屑病，使银屑病变得顽固难治。所以合并其他疾病的银屑病患者临床用药时，当避免使用上述药物。