颈动脉内膜切除术，又叫做颈动脉内膜剥离术，英文简称为CEA，是为了预防缺血性卒中而进行的一种外科手术。已被公认是治疗颅外段颈内动脉重度狭窄的可靠而有效方法。CEA手术关键意义在于改善患者脑部供血，预防缺血性卒中的发生。

　　脑的大部分血液都由颈动脉供应。在颈部的两侧，可以非常清楚地触及颈动脉的搏动。当颈动脉发生粥样硬化时，粥样斑块会使管腔变狭窄甚至闭塞，导致脑供血不足;或者，粥样斑块可能会破裂，脱落下来的碎片随着血流进入脑，然后阻塞较小的血管。这两种情况都会发生缺血性卒中。对于那些动脉粥样硬化使颈动脉发生严重狭窄的患者，进行CEA切除粥样斑块，使颈动脉重新畅通，能够大大降低以后发生卒中的可能性。

　　临床表现

　　脑部缺血症状：耳鸣、视物模糊，头晕、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可有短暂性脑缺血发作(TIA)，重者可有发作性晕厥甚至偏瘫。如合并锁骨下动脉窃血会加重脑部缺血症状

　　斑块或血栓脱落可导致TIA和脑梗死。常见于动脉硬化闭塞症性颈动脉狭窄

　　多发性大动脉炎活动期可有全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状

　　如何发现颈动脉狭窄

　　发现颈动脉狭窄的情况有两种。第一种情况是在常规体检时偶然发现的，医生在体检中会对颈部进行听诊，如果听到杂音就提示可能存在颈动脉狭窄。由于这时患者没有任何症状，因此我们称之为无症状狭窄。另一种情况是患者发生短暂性缺血性发作(TIA)或小卒中后通过影像学检查发现的，我们称之为有症状狭窄。
发现颈动脉狭窄后必需要确定狭窄的程度，并根据狭窄程度来决定如何治疗。通常有4种检查手段可以用来进行颈动脉检查，分别是经颅多普勒超声、CT血管造影(CTA)，磁共振血管造影(MRA)和血管内导管血管造影(DSA)。前三种方法是无创性的，而最后一种方法则需要将一根细导管插入动脉中，注射造影剂后在X光下观察。医生会根据具体情况来决定哪种方法最为合适。

　　大量研究证明，对于那些狭窄程度超过50％的有症状狭窄患者，进行CEA比内科治疗更能有效地预防缺血性卒中;而且狭窄程度越高，手术的收效就越明显。对于无症状狭窄患者，如果狭窄程度非常严重的话，也可以从CEA治疗中受益;但对于中度或轻度无症状狭窄以及轻度有症状狭窄患者，进行CEA治疗的弊大于利，患者应该接受内科治疗，例如降压、降脂和抗血小板治疗。

　　手术适应症

　　绝对指征：(1)6个月内1次或多次TIA，表现为24小时内明显的局限性神经功能障碍或单盲，且颈动脉狭窄≥70％;(2)6个月内1次或多次轻度非残性中风，症状或体征持续超过24小时且颈动脉狭窄≥70％。

　　相对指征：(1)无症状颈动脉狭窄≥70％;(2)有症状或者无症状颈动脉狭窄。