国家卫计委最新垂体瘤治疗指南指出:97%的垂体瘤患者首次手术可以经鼻蝶入路,只有3%的患者需开颅手术治疗。而且经鼻蝶入路相对于开颅入路,有越来越大的优势(尤其现在显微镜配合内窥镜,更扩大了鼻蝶入路切除肿瘤的范围)。
这就要求每一位神经外科大夫都应熟练掌握这一入路,但事实并非如此。
正常经鼻蝶入路的全程手术时间应是一个小时以内,特殊病例可能时间稍长(比如鞍底骨质异常增厚、坚硬,磨除鞍底的时间较长,但也不会超过2个小时)。但现实中很多医师(尤其基层医院大夫)手术时间都达到了5、6个小时,甚至更长,这并不是肿瘤难切,而是医师操作不熟练,手术入路技巧掌握不好,找不到肿瘤。所以反复牵拉鼻腔、C臂定位等措施都用上了,最后手术效果也不好、鼻腔粘膜损伤还厉害,病人术后痛苦多多。所以一定要掌握一些手术技巧和定位标志。
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