疾病特点：

　　“恃强凌弱”，更易侵犯婴幼儿

　　秋季腹泻一般发生于0.5-3岁的婴幼儿，婴幼儿免疫功能较差，易受病原微生物的侵害。造成婴幼儿秋季腹泻的主要致病微生物是轮状病毒，轮状病毒于1973年从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现。因为该病毒形态如车轮，故命名为“轮状病毒”。该病毒适合在初秋气温下降的情况下滋生。当轮状病毒侵犯小肠黏膜细胞时，就会使这些细胞失去吸收肠腔里水分和电解质的能力，于是水和电解质就从肛门排出，造成水样腹泻。

　　几乎所有孩子在5岁之前都会发生至少1次轮状病毒感染，它是病毒性腹泻最常见的病因之一。

　　先吐后泻，有水样或蛋花汤样便

　　秋季腹泻的主要特征为先吐后泻，伴发热，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，患儿的临床表现如下。

　　●起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，部分患儿伴发热，一般为低热，少有高热。

　　●大便次数增多，10次/d左右(>3次就应考虑秋季腹泻)，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许黏液，无腥臭味。

　　●半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般≤3d。

　　●腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安。

　　●病程有自限性，病程一般5-7 d，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。

　　治疗要点及常见误区

　　防治脱水是重中之重

　　对于轻度脱水或呕吐不重者，可在家中治疗，最重要的是摄入足够的液体以防治脱水。防治脱水的办法有3种：

　　①米汤加盐，500mL米汤加1.75g食盐(即啤酒瓶盖半瓶盖)。儿童<2岁者每天喝1瓶，>2岁者每天2-4瓶;成人每天4-8瓶。到底喝多少合适，主要看小便量与正常一样多即可。

　　②盐糖水，白开水500 mL，加白糖或葡萄糖10 g，再加细盐1.75 g。

　　③服口服补液盐(ORS)，各大药店均可买到，按规定配水后服用。

　　对于中度、重度脱水者，应给予静脉补液

　　饮食治疗是重要疗法

　　近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样，才能改善患者的营养状况，加快腹泻的康复。

　　原则上要求饮食容易消化，营养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑肠的除外)也可以吃，但要新鲜干净，不要吃冰冻的。

　　现在国内有的医院已研制出适于腹泻儿童服用的奶制品，营养成分全面，防治腹泻和营养不良效果较好。在家中治疗的患者，可吃稀饭、鸡蛋面条。

　　常见误区：不分情况，盲目禁食

　　从基层转诊而来的患儿有的已经腹泻两三天，早过了呕吐期，却仍在禁食，问起原因，家属表示：初诊医生不让吃奶或吃饭。加上只喝水，这样的患儿几乎都有较严重的低渗性脱水。合理用药可减轻症状

　　秋季腹泻是自限性疾病，补液及饮食治疗是重要的2个方面。但早期合理使用药物，可以减轻症状、缩短病程。

　　早期抗病毒

　　秋季腹泻是由病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是早期使用抗病毒药物(利巴韦林)，可以抑制病毒的复制和繁殖。抗病毒药使用时间不宜过长，一般3-5d。

　　保护消化道黏膜

　　蒙脱石散可使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。主张应用消化道黏膜保护剂蒙脱石散(思密达3 g装)。思密达3g装需手工分3次口服，疗程3-6d。

　　常见误区

　　盲目止泻，造成闭门留寇

　　事实上，病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期，腹泻能起到“排毒、减压”的自我保护作用，因此对秋季腹泻患儿盲目止泻并无益处，尤其是在病初，反而可能加重病情。待发热、呕吐好转后，才可酌情止泻。另外，要注意有些止泻药的安全应用，如<5岁禁用易蒙停，<2岁禁用止泻宁。

　　滥用抗生素，百害而无一利

　　秋季腹泻属病毒性疾病，抗生素不但无益，反而有害。可导致病程延长或二重感染。越是广谱抗生素危害越大，氟哌酸、四环素更不可使用。

　　健康教育：科学护理有助疾病康复

　　除按医生建议进行补水及调整饮食治疗外，家长的科学护理有助于小儿疾病的康复。

　　●一旦被确诊为秋季腹泻后，家长应尽量减少带孩子外出，要保持室内空气新鲜、空气流通。

　　●居家隔离消毒。孩子用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒。

　　●家长护理孩子前后，都要认真洗手，防止交叉感染。

　　●注意患儿腹部保暖。秋季气候渐渐转凉，患儿由于受病毒侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对患儿腹部进行热敷，也可帮患儿轻揉肚子，以缓解其疼痛。

　　●保护好患儿的臀部。因便次增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤，患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与臀部皮肤摩擦健康教育

　　科学护理有助疾病康复

　　除按医生建议进行补水及调整饮食治疗外，家长的科学护理有助于小儿疾病的康复。

　　●一旦被确诊为秋季腹泻后，家长应尽量减少带孩子外出，要保持室内空气新鲜、空气流通。

　　●居家隔离消毒。孩子用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒。

　　●家长护理孩子前后，都要认真洗手，防止交叉感染。

　　●注意患儿腹部保暖。秋季气候渐渐转凉，患儿由于受病毒侵犯，其肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对患儿腹部进行热敷，也可帮患儿轻揉肚子，以缓解其疼痛。

　　●保护好患儿的臀部。因便次增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤，患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与臀部皮肤摩擦而发生破溃。