痤疮的治疗

　　一.病因及发病机制：

　　主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、座疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。

　　雄激素→皮脂分泌活动增加→座疮丙酸杆菌增殖→游离脂肪酸及低分子多肽产生→粉刺等皮损。

　　二.临床表现：

　　1. 青少年发病。

　　2. 皮损好发于面部、额部、胸背上部等皮脂溢出部位。

　　3. 常见皮疹：

　　①白头粉刺(闭合性粉刺)中可挑挤出白色豆渣样物质。

　　②黑头粉刺(开放性粉刺)内含脂栓。

　　③炎性丘疹、脓疱。

　　4. 较严重者伴有结节、囊肿、瘢痕、萎缩等

　　三.治疗：

　　原则：去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。

　　1.一般治疗：

　　注意清水洗脸，忌用手挤压及搔抓粉刺，慎用油膏类化妆化妆品。应尽量避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜及水果。注意劳逸适度，纠正便秘。

　　2.外用药物：

　　①维A酸类：0.05~0.1％霜剂或凝胶，用药5～12天后可出现轻度刺激反应(局部潮红、脱屑或烧灼感等)，可消退。应从低浓度开始。

　　②.过氧化苯甲酰：2.5、5、10％的洗剂、乳剂或凝胶，使用时从低浓度开始。

　　③.抗生素：洁霉素、红霉素酊剂等。

　　④.其他：复方硫磺洗剂、2.5％硫化硒洗剂等。

　　3.内用药物：

　　①抗生素：多西环素 、红霉素等。

　　②维A酸类：治疗中重度座疮。维胺酯胶囊 。

　　③维生素类：B族维生素。

　　④抗雄激素药：主要用于严重患者。

　　西咪替丁、罗内酯 等;

　　⑤糖皮质激素：用于严重的结节囊肿性座疮。小剂量强的松口服或曲安奈德局部注射。

　　⑥锌制剂：葡萄糖酸锌口服液等。

　　4.物理治疗：

　　①粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出，清洁后用药物按摩或喷雾;

　　②面膜或倒膜;

　　③光疗：联用蓝―红光照射，抑制座疮杆菌及减轻炎症反应。