常见肿瘤检验项目

　　食管癌

　　食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 估计全世界每年约有20 万人死于食管

　　癌。男多于女，发病年龄多在40 岁以上。早期无吞咽困难，但有的病例可有咽下食物

　　梗阻感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼和食管内异物感。随病情发展，症状逐渐加重。

　　当癌肿引起的食管痉挛、水肿及炎症消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减

　　轻。持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；

　　癌肿侵入主动脉，可引起大呕血；如侵入气管，形成食管气管瘘，或由于高度阻塞致食

　　物返流入呼吸道，可引起进食时呛咳及肺部感染。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。

　　【检验结果判定】

　　（1） 血红蛋白进行性降低。

　　（2） 血钾、钠、氯化物减低。

　　肺癌

　　肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。半

　　个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。本病多在40

　　岁以上发病，高峰发病年龄在60 ～79 岁之间。男女患病率为2．3∶1 。种族、家属史与吸

　　烟对肺癌的发病均有影响。临床表现为顽固性咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急、发热、

　　喘鸣、消瘦及恶病质等。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能，血气分析，血电解质，血清碱性磷酸酶

　　（A KP），血清转铁蛋白，血清癌胚抗原（C E A），血清乳酸脱氢酶（LD H ），痰涂片、培养及药物敏感试验，脑脊液常规、生化、找癌细胞（必要时）， 胸水常规、生化、找癌细胞（必要时）。

　　【检验结果判定】

　　（1） 痰涂片找癌细胞，阳性率可达60 ％～90 ％。

　　（2） 血清转铁蛋白可降低。

　　（3） 血清癌胚抗原可增高。

　　（4） 血清乳酸脱氢酶（LD H） 可增高。

　　胃癌

　　胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，胃癌的发病率在不同国家，不同地区差异

　　很大。日本、智利、芬兰等为高发国家， 而美国、新西兰、澳大利亚等国家则发病较

　　低，两者发病率可相差10 倍以上。我国也属胃癌高发区，其中以西北地区最高， 东北

　　及内蒙古次之，华北华东又次之，中南及西南最低。本病的检出率有逐年增多的趋势。

　　胃癌多发于40 岁以上，41 ～60 岁者约占2／3 ，男女之比约为3．6∶1 。临床表现为早

　　期有上腹不适、隐痛、消化不良、食欲不振、厌食肉类，晚期有进行性消瘦、贫血、低

　　热、食欲消失、低蛋白血症致全身浮肿。

　　【检验项目选择】

　　血常规，血沉，便常规、隐血试验， 胃液检查， 血清胃泌素测定， 血清癌胚抗原

　　（CE A）。

　　【检验结果判定】

　　（1） 血液检查呈小细胞低色素性贫血。

　　（2） 血沉大多增快。

　　（3） 便隐血试验多持续阳性。

　　（4） 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣， 乳酸、乳酸脱氢酶、β葡萄糖醛酸酶增

　　高。

　　（5） 血清胃泌素显着升高。

　　（6） 血清癌胚抗原（CE A） 可呈阳性。

　　原发性肝癌

　　原发性肝癌可分为肝细胞型，胆管细胞型和混合型3 种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃

　　癌和食管癌。流行病学调查，肝癌的病死率地理差别很大。据世界卫生组织统计，在世

　　界范围内肝癌死亡率列第五位。

　　临床表现为上腹部不适、隐痛、食后闷胀、腹内肿块、肝脾肿大、黄疸、腹水、尿

　　黄等。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，出、凝血时间，凝血酶原测定，肝功能，肾功能，血清碱性磷酸

　　酶，γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT） 同工酶，血清铁蛋白（SF），α1 抗胰蛋白酶（α1 －A T），

　　甲胎蛋白（AFP），腹水涂片、生化检查。

　　【检验结果判定】

　　（1） 甲胎蛋白检测对诊断原发性肝癌有较强的敏感性与特异性， 其阳性率为70 ％

　　左右。

　　（2） 血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其他消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直肠癌均不升高，阳性率为66 ％。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，

　　而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之

　　一，特别是对A FP 阴性的患者尤有意义。

　　（3）α1 抗胰蛋白酶（α1 AT） 测定，肝癌的阳性率为65 ％。

　　（4） γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT） 同功酶测定，肝癌的阳性率为50 ％。

　　（5） 凝血酶原测定，肝癌的阳性率为72 ％。

　　心脏粘液瘤

　　心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。粘液瘤可

　　发生于所有心脏的心内膜面，95 ％发生于心房，约75 ％位于左心房，20 ％ 位于右心房，

　　左、右心室各占2．5 ％。左心房粘液肿瘤常发生于卵圆窝附近，临床上常因瘤体堵塞二

　　尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全， 粘液瘤可发生于任何年龄，但最常见于中年，

　　以女性多见。

　　【检验项目选择】

　　血常规，血沉，血清蛋白电泳。

　　【检验结果判定】

　　（1） 血红蛋白降低。

　　（2） 血沉可增快。

　　（3） 血清蛋白电泳α2 及β球蛋白增高。

　　乳腺癌

　　乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种

　　非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。为妇科常见病、多发病，常见于

　　40 ～60 岁的妇女，30 岁以下的女性发病机会较少，20 岁左右的青年女子多数为良性纤

　　维腺瘤。

　　乳腺癌早期为无痛的单发小肿块、质硬、表面不平滑、境界不清楚、活动性差、或

　　与皮肤粘连，使皮肤凹陷，乳头下陷或移位。晚期癌肿块侵入胸肌筋膜，并与之固定，

　　肿块不易移动。进一步发展，形成皮肤水肿并呈橘皮样改变，以后发生溃破、出血，扩

　　散至乳房及其周围皮肤、腋窝，锁骨上淋巴结则发生很多硬的小结节并肿大。

　　【检验项目选择】

　　血常规， 尿常规， 肝功能， 肾功能， 血清酸性磷酸酶（A CP）， 血清癌胚抗原

　　（CE A），组织多肽抗原（TPA）。

　　【检验结果判定】

　　（1） 血清酸性磷酸酶（A CP） 可升高。

　　（2） 血清癌胚抗原（CE A） 可增高。

　　（3） 组织多肽抗原（TPA） 可增高。

　　大肠癌

　　大肠癌包括直肠与结肠部分癌瘤， 直肠癌发生的原因， 到当前为止仍然不十分明

　　了，不过多数认为可能与食物或遗传有关。在食物方面，由于人们对肉类、蛋白质、脂

　　肪的摄取量提高很多，大肠癌有明显增加的趋势。遗传方面，肠癌病人的家族人群患癌

　　的机会比一般人高。总之，肠癌的形成是由许多因素造成的，绝对不是由单一因素所导

　　致的，而且它是由多种步骤演变而成。

　　临床上主要表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、大便脓血或大便变形等。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，便常规、隐血试验，肝功能，肾功能，血电解质，血清癌胚抗原

　　（CE A） 测定。

　　【检验结果判定】

　　（1） 血红蛋白可降低。

　　（2） 定期做便隐血试验，对早期发现大肠癌有着重要的意义。

　　（3） 血清癌胚抗原（CE A） 增高，原发性结肠癌阳性率为45 ％～80 ％。

　　前列腺癌

　　前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。

　　欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋

　　势。临床表现尿频、尿急、排尿不畅、尿流变细变慢，严重时可出现血尿、尿痛、尿潴

　　留等。

　　【检验项目选择】

　　尿常规，尿液涂片找前列腺癌细胞， 前列腺液检查， 血清酸性磷酸酶（A CP），血

　　清碱性磷酸酶（ALP），前列腺特异抗原（PSA），血清精浆蛋白（r －Sm ） 测定，血清肌

　　酸激酶（C K －BB） 测定，血清癌胚抗原（CE A），骨髓酸性磷酸酶（B M AP） 测定。

　　【检验结果判定】

　　（1） 前列腺液检查白细胞、红细胞增多。

　　（2） 酸性磷酸酶（A CP）、碱性磷酸酶均可升高。

　　（3） 血清精浆蛋白（r －Sm ） 和前列腺特异抗原（PSA ） 在前列腺癌和转移时均可

　　升高。

　　（4） 血清肌酸激酶（C K －BB）89 ％可出现阳性，治疗后可消失。

　　胰腺癌

　　胰腺癌大约占人类全部癌症发病率的3 ％，占全部癌病死亡率的5 ％左右。多数胰

　　腺癌发生在65 岁以后。吸烟是惟一已知的致病危险因素， 可以增加胰腺癌的发病机会

　　达2 ～3 倍。胰腺癌的发病还与高胆固醇、高脂肪饮食以及与接触环境中某些化学致癌

　　物有关。

　　病人可出现厌食、体重减轻、放射性背痛、黄疸、肝脾和胆囊肿大等症状。

　　【检验项目选择】

　　便常规、隐血试验，尿三胆，肝功能，血清碱性磷酸酶（ALP），γ－谷氨酰转酞酶

　　（γ－GT）， 亮氨酸氨基肽酶（LAP），脂蛋白－X （LP －X ）， 血、尿淀粉酶，脂肪酶测定，血清胰腺转肽酶（PG GT）、总转肽酶（TG GT），血糖及糖耐量试验，糖抗原Ca19 －9 ，

　　胰胎抗原（PoA ）， 胰腺相关抗原（PC A A ），胰腺特异性抗原（PaA ）， 血清癌胚抗原

　　（CE A）。

　　【检验结果判定】

　　（1） 便隐血常呈阳性。

　　（2） 在阻塞性黄疸时，尿胆红素强阳性，完全阻塞尿胆原可为阴性，粪胆原减少或

　　消失。

　　（3） 血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。

　　（4） 血清碱性磷酸酶（ALP ）、γ－ 谷氨酰转酞酶（γ－G T）、亮氨酸氨基肽酶

　　（LAP）、脂蛋白－X （LP －X） 等均升高。

　　（5） 血清胰腺转肽酶（PG GT）、总转肽酶（TG GT） 之比＞1 ， 对胰腺癌的诊断价值

　　较大。

　　（6） 血糖及糖耐量试验升高，提示胰岛细胞被癌细胞破坏。

　　（7） 血清癌胚抗原可升高。

　　（8） 糖抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，诊断正确率可达90 ％。

　　（9） 糖抗原Ca19 －9 、胰胎抗原（PoA）、胰腺相关抗原（PC A A ） 的阳性率在67 ％ 以

　　上。

　　（10） 胰腺相关抗原（PC A A ） 与胰腺特异性抗原（PaA ） 联合监测诊断率可达成

　　94 ％。

　　膀胱癌

　　膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其浸润深度的不同，可分为原位癌或浸润癌，膀胱

　　癌在泌尿系统各癌肿中，发病率较高。以间隙性无痛性肉眼血尿为特点，可伴尿频、尿急、尿痛等类似膀胱刺激症状，晚期有严重贫血。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，肝功能，肾功能，尿沉渣脱落细胞检查。

　　【检验结果判定】

　　（1） 晚期红细胞及血红蛋白降低。

　　（2） 尿沉渣脱落细胞检查阳性率约在50 ％～70 ％。

　　恶性葡萄胎

　　葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移

　　者，称为恶性葡萄胎。5 ％～20 ％的葡萄胎可变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，恶性葡萄胎

　　虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。临床表现为停经、阴道流

　　血、子宫体异常增大，个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引

　　起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。

　　【检验项目选择】

　　血常规，血或尿中绒毛膜促性腺激素（hC G） 测定。

　　【检验结果判定】

　　（1） 红细胞减少、血红蛋白降低。

　　（2） 血或尿中绒毛膜促性腺激素（hC G） 含量较正常高，尿稀释试验常在1 ：500 以上仍为阳性，且停经12 周以后仍不下降。