黄疸是新生儿最常见的症状之一,未结合胆红素明显增高者可导致胆红素脑病,发生后遗症,早产儿更易发生,应紧急处理。要注意鉴别生理性黄疸还是病理性黄疸。
如何鉴别新生儿生理性黄疸?
1、生理性黄疸:多在生后第2- 3d出现,第4-6d达高峰,血清总胆红素( TSB )足月儿不204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过256μmol/L(15mg/dl),结合胆红素不超过34umol/L(2mg/dl),足月儿在生后2周消退,早产儿在3-4周消退。患儿一般情况好,食欲好。生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有密切关系。近年随着母乳喂养的普及,正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准,可达256~290μmol/L(15~17mg/dl)。对于早产儿,所谓“生理性黄疸”的概念已没有价值,因为早产儿尤其是极低出生体重儿,即使TSB在正常范围也有可能发生胆红素脑病。
2、病理性黄疸:如黄疸在生后24h内出现,黄疸程度超过生理性黄疸范围,每天TSB上升值>85μmol/L (5
mg/dl),黄疸消退时间延迟,结合胆红素增高等,应视为病理性黄疸,同时患儿有原发病的表现。
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