滨州及其周围地区是甲状腺癌的发病率有增高趋势，一个单位出现多人发病的情况，甚至一个楼房多人发病，所以，各个单位在健康查体时把甲状腺列为重点筛查项目。在已经确诊的病人中，90％以上是乳头状甲状腺癌。为了知道大家就诊和术后复查，我在这里就此做科普性说明。

　　甲状腺癌(Tc)占人体恶性肿瘤的1％，近年来发病率有增高趋势。甲状腺癌在各个年龄段都可以发生，好发年龄女性为50～54岁，男性为65～69岁。分化甲状腺癌作为一种可治愈的恶性肿瘤，要求我们治疗必须规范化，其病理类型较多，主要的治疗手段是外科手术。

　　1、乳头状癌：甲状腺乳头状癌(PTC)是TC最多见的类型。约占70％，它转移较早，以颈淋巴结转移最为常见，一般为40％～50％。高达68.72％～84。外科手术治疗目的是切除所有颈部肿瘤组织包括甲状腺及所累及的颈部淋巴结。对原发灶的切除，长期以来争论的焦点是全甲状腺切除，还是患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除，前者的主要理论依据：

　　(1)强调多癌灶。TC多癌灶已有报告并目前被专家认可，有资料表明，一侧癌行患侧叶切除，日后对侧10％～24％出现癌，而全甲状腺切除，对侧复发率2％。

　　(2)全甲状腺切除，注意保留对侧腺叶后包膜，甲状旁腺功能低下可减少到2％～5％;后者主要根据：

　　(1)对侧腺叶隐性癌灶出现临床癌比率不高。

　　(2)与全甲状腺切除远期疗效相比无统计学差异，国外盛行全甲状腺切除，国内许多专家采用后者。

　　2、关于甲状腺癌颈清扫术：60年代以前颈淋巴结清扫术普遍采用传统性颈淋巴结清除术，它主要切除气管前、气管旁，颈内静脉区，锁骨上区，副神经区淋巴结以及胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌，颈内静脉，副神经连同周围软组织一并整块切

　　除。由于其破坏性大，术后面肿，垂肩，颈部畸形等后遗症明显，随着经验的积累和技术提高，对传统性颈清扫

　　术进行改良，保留了颈内静脉，副神经和颌下腺,另外再保留肩胛舌骨肌，颈外静脉。术后明显减少面肿，肩痛等手术后遗症，但不影响疗效。逐渐功能性颈清扫术被充分肯定及得到广泛应用。

　　3、甲状腺癌再次手术：由于认识水平和技术条件等因素，不少TC的原发灶和颈淋巴结转移灶清除都不够规范，所以癌肿的残留和复发，屡见不鲜，文献报道二次手术的残癌率为42％～65％，并且大多TC属低度恶性，发展慢，所以再次手术是必要的。由于TC中有些生物学行为较恶性，浸润性强，再加上首次手术所造成疤痕粘连，待颈部出现复发性肿块时，二次手术易出现手术并发症，手术难度大，所以二次手术不宜拖延。二次手术最好不超过3个月。二次手术的方式应根据首次手术方式.病人的检查情况及类型综合分析。

　　对甲状腺残留患叶连同腺床周围纤维结缔组织及部分粘连的颈前带状肌全部，对侧腺叶可行次全切除，手术中要分离喉返神经并加予保护.避免损伤喉返神经所致的后遗症”’。对颈部触及肿大淋巴结或探及同侧颈部有淋巴结肿大。做同侧改良式颈清扫，有远处转移行甲状腺全切除后放射碘治疗，亦能取得较好效果。二次手术及时，大大提高TC的外科疗效。由于二次手术复杂，技术要求高，所以，最好第一次完成手术;如果的确需要二次手术，最好选择有经验的大夫实施手术。