癫痫是一种临床反复发作和病程漫长的神经系统疾病,它严重威胁病人的身心健康和生活质量,常常会影响病人学业和将来的工作,给家庭带来生活和经济上严重负担。现在70%的癫痫患者药物可控制发作,但是还有30%左右的患者成为药物难治性癫痫。当前观点是药物治疗2-3年无效(正规医院的癫痫科、诊断及癫痫分型明确、正规药物治疗)即为药物难治性癫痫。随着功能神经外科技术不断发展,对于这类患者,手术可能是最好的方法。经过专业术前评估,如果能确定致痫区,又能安全切除它,预期疗效是非常好的。
术前评估的程序包括:
1、确认患者是药物难治性癫痫。
2、评估拟实施手术的疗效。
3、评估患者术后的生活质量。
4、手术时机的评估。
5、致痫区的评估:这是最重要的。
6、手术风险的评估。
癫痫外科的评估费事费力,最费时间的是视频脑电图监测,要监测到患者的自然发作多次,充分了解患者的发作表现和脑电图完整资料,得到医生需要的第一手资料,再结合影像学资料和神经心理学评估,经过仔细分析,明确致痫区。致痫区找到后,还要评估其和功能区的关系,能否安全切除……等等这些都需要到专业机构,由专业医生进行评估。所以患者及家属要有耐心及毅力,它不同于其他手术。癫痫手术切除虽然重要,更重要的是术前长时间的评估过程,定位精确了,手术效果才好。
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