患者,男性,10岁,智力一般,休学。首次发作是出生10个月时发作性肢体抽动,1天几次,在当地医院就诊,脑电图可见癫痫样放电,诊断“癫痫”,家属不同意药物治疗,1岁以后逐渐缓解。再次发作是在其8岁时,发作表现为突然大喊一声,意识丧失,头左转,双眼向左凝视,左侧口角抽搐,然后四肢强直阵挛,持续1-2分钟缓解,有时伴有尿失禁,除这种发作外,有时表现为“愣神”,伴头左转,持续几秒结束。发作前无先兆。曾口服德巴金,苯妥英钠、妥泰等药效果不佳,目前发作频率为间隔数日发作1次或1日1-2次,夜间发作多于白天。
头颅核磁未见异常。头皮脑电图提示癫痫起源为右侧额叶,颅内硬膜下皮层电极放置于右额叶外侧面8x8,额极1x8条状电极,颞叶内侧面1x8条状电极,结果提示癫痫起源于右额叶运动前区和颞叶外侧面一部分,起源区明确后,行手术切除至痫灶,至今5个月无发作,已正常上学。病理诊断为局灶皮质发育不良。
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