【概述】痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。男女老幼皆可得病，其中20岁以上的成年人占大多数。根据发病部位的不同，又可分内痔、外痔和混合痔三类。

　　内痔

　　1、什么是内痔?有什么特点?

　　答：发生于肛管齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团块，称为内痔，好发于截石位的3、7、11点处，其临床特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。

　　2、内痔发生的原因是什么?

　　答：内痔的发生与风、湿、瘀及气虚有关，加之脏腑本虚，风燥湿热下迫，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉横解，导致脏腑功能失调而成痔。

　　3、内痔有什么表现?临床检查会有什么发现?

　　答：内痔多发生于成年人，婴幼儿罕见，其表现有：

　　①便血　为本病最常见的症状，多在排便时出现手纸染血，甚者可出现点滴状出血或喷射状出血，血液与大便不相混合，颜色鲜红，多无疼痛，呈间歇性发作，常因饮酒、疲劳、便秘、腹泻等诱因使症状加重。

　　②脱出 随着病程延长，痔核会逐步增大，可在排便时脱出肛门外，脱出物颜色鲜红或灰白，若不及时回纳，局部肿胀可加剧。

　　③肛周潮湿、瘙痒 痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，常有分泌物溢于肛门外，故自感肛门潮湿;分泌物长期刺激肛周皮肤，易引起肛周湿疹，瘙痒不适。

　　④疼痛 脱出的内痔发生嵌顿，引起水肿、血栓形成、糜烂坏死，可有剧烈疼痛。

　　⑤便秘 常因恐惧出血，人为地控制排便，引起排便习惯的改变，或造成习惯性便秘;长期便秘或粪便干燥，容易擦伤痔核表面黏膜，引发内痔出血，二者互为因果，导致病情加重。

　　直肠指检可触及柔软、表面光滑、无压痛的粘膜结节;肛门镜或内窥镜检查可见齿线上暗红色结节状突起。

　　4、内痔如何分期?

　　答：内痔分期具体如下：

　　Ⅰ期：痔核较小，不脱出，以便血为主;Ⅱ期：痔核较大，大便时脱出肛外，便后能自行回纳，大便或多或少;Ⅲ期：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，不能自行回纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀，糜烂坏死。

　　5、内痔的治疗方法有哪些?

　　答：内痔的治疗方法有药物内治、局部外治和手术治疗三种方法。一般来讲内治法和外治法属于保守治疗的方法，主要以控制和消除临床症状为主;对于严重的内痔可采用手术疗法治疗，但应严格掌握适应症，选择合适的手术方法。

　　内治：多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔;或内痔嵌顿伴有继发感染;或年老体弱;或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。

　　风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数;治疗以祛风润燥、清热凉血为主，方药选用凉血地黄汤、槐花散加减：当归、生地、川芎、赤芍、黄芩、茯苓、陈皮、红花、甘草、生姜、五灵脂、炒槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳等。

　　湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数;治疗以清热利湿止血为主，方药选用脏连丸加减：黄连、公猪大肠、地榆炭、仙鹤草等组成。

　　气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩;治疗以活血化瘀、理气止痛为主，方药选用活血散瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、丹皮、枳壳、瓜蒌仁、槟榔等;或止痛如神汤加减：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归、泽泻、槟榔、熟大黄等。

　　脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，可出现面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱;治疗以健脾益气、养血摄血为主，方药选用补中益气汤加减：黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、生地、赤芍、川芎等。

　　外治方法：适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛、出血等，常方法有：

　　熏洗法：以活血止痛、收敛消肿为主，方药以五倍子汤加减：五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥等;或苦参汤加减：苦参60克、蛇床子30克、白芷15克、金银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、菖蒲9克等。

　　外敷法：适用于各期内痔及手术后换药，以消肿止痛、收敛止血、化腐生肌为主，常用的有五倍子散、消痔膏等。

　　塞药法：适用于各期内痔。具有清热消肿、止痛止血等作用，如痔疮栓等。

　　另外还有注射疗法、插药疗法(枯痔钉疗法)、结扎疗法、注射加结扎疗法、扩肛疗法、降温疗法、冷冻疗法、红外线凝结疗法、激光疗法和痔吻合器环切法等多种内痔治疗方法。

　　6、内痔的预防方法有哪些?

　　答：内痔的预防方法有：保持大便通畅，养成每日排便的习惯、控制每次排便时间;注意劳逸结合，每日清洗肛门部，保持肛门周围清洁、干燥;注意饮食调和，多喝开水，多食蔬菜水果，少食辛辣食物;避免久坐久立，经常进行提肛锻炼，选择合适的运动;一旦确诊患内痔后，应及时、有效地诊疗，防止病情发展。