骨软骨瘤是临床上常见的良性骨肿瘤,多发于儿童或青少年,发生于成人指骨很少见。肿瘤发生常见有两种学说:
1、骺板细胞分离学说,由Virchow提出:骺板软骨细胞由骺板分离后旋转90度,沿骨长轴垂直的方向生长。
2、骺板发育缺陷学说,起源于骨膜的软骨细胞巢不断增殖、骨化所形的肿瘤,由D.Ambrosia和Ferguson通过试验证实.本例患者属于成年后指骨外生发病,临床少见。骨肿瘤生长处有明显外伤史,且手指内异物长期存留,骨肿瘤是否为外伤损伤骨膜及异物长期刺激而导致,有待进一步探讨研究。
骨软骨瘤依据放射学与大体观见可分为带蒂型与和广基底型两类,其中带蒂型常见.单发孤立型骨软骨瘤恶变率低,约为1%,多数恶变为软骨肉瘤,极少数恶变为骨肉瘤。一般基底部较宽的更易恶变,成年后肿瘤如继续生长,需高度重视恶变可能。骨软骨瘤具有典型影像学特征,X线检查基本可明确诊断。
对病灶位于长骨干骺端的骨软骨瘤,如无功能影响,一般不手术治疗。当瘤体较大对周围组织产生压迫,影响功能或疑有恶变倾向时应手术治疗。
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