骨软骨瘤病(osteochondromatosis),又称滑膜软骨瘤病或滑膜骨软骨瘤病,膝关节为多见。游离体可单发或多发,数目最多达数千个。
病因与发病机制
早期病变为滑膜呈绒毛状增生,增生的绒毛逐渐增大为骨软骨小体,此小体与滑膜相连,通过蒂部吸取营养,不断长大,或由于某些原因蒂部断开,形成游离体。失去血供的游离体骨组织自行坏死,其软骨部分吸收关节滑液营养。
诊断要点
诊断要点概述
该病主要临床表现为关节疼痛、肿胀、无力、进行性活动障碍。有时出现交锁和剧痛,经休息或肢体制动可自动解锁。有的病人在髌上囊摸到易活动的游离体,检查有响声,股四头肌萎缩。X线片检查:早期或游离体没有钙化者,显影不清。关节造影有助于诊断;游离体钙化后可见多个小圆形阴影。关节镜检查可以确定诊断。
治疗概述
手术是该病治疗的惟一方法,尽量把游离体摘除取净,对有病变的滑膜亦予以切除,保留健康部分,尽量减少关节活动障碍,骨关节炎明显者,切除病变严重的部位。严重者,可行关节成形术或关节固定术。
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