女性尿失禁是女性常见病,目前据全球统计,患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中一半为压力性尿失禁。如此庞大的患病人群,对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素,加之女性对排尿异常羞于启齿,导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。
压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。其发病与年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族和遗传因素等相关。
压力性尿失禁的治疗:分为保守治疗和手术治疗。
一、保守治疗
1、盆底肌训练
目前尚无统一的训练方法,共识是必须要使盆底肌肉达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。每天训练3~8次,持续8周以上或更长。
2、减肥
肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素。患有压力性尿失禁的肥胖女性,减轻体重5%~10%,尿失禁次数将减少50%以上。
3、盐酸米多君片
盐酸米多君能激活尿道平滑肌α1受体以及躯体运动神经元,增加尿道阻力。尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效更好。
二、手术治疗
主要适应症为:
⑴非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
⑵中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
⑶生活质量要求较高的患者。
⑷伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
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