强直性脊柱炎(后面简称AS)常常被称为不死的癌症,意思就是说他治疗起来非常困难,病人的生活质量也很差。但是经过系统正规的治疗,很多的病人还是能够很好的控制病情,减轻痛苦。家庭条件不是太好的情况下就难以进行系统的治疗。
强直性脊柱炎的诊断:根据病史,有下列表现应考虑炎症性脊柱病:
1、腰背部不适隐匿性出现;
2、年龄<40岁;
3、持续3个月以上;
4、清晨时僵硬;
5、活动症状有所改善。有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。
1、腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;
2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;
3、胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm。
根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级:
1、确诊AS为:
(1)双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,同时至少有上述临床标准中之一项者;
(2)单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,或双侧骶髂关节炎Ⅱ级,并具备临床标准第Ⅰ项,或具备临床标准第2项第3项者。
2、可疑AS为:双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级,但不具备任何一项临床标准者。 不知道这位患者是否做了B27的检查。70年代发现AS患者与人类白细胞抗原与B27(HLA一B27,简称B27)密切相关。B27阳性率在我国一般人群为5%一7%,在AS患者达90%以上。
有报告在7例B27+AS先证者的一级亲属中,B27+者占48.5%和AS的患病率占24.2%,明显高于一般人群,说明 AS有家族聚集倾向。
治疗AS的药物可分为三类:
1、控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱)。适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。
2、非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。
3、镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。患者使用益赛谱感觉经济压力比较的大,可以根据情况选用其它的药物,最好是经常到当地正规的医院复查,因为需要长时间的服药,会影响肝肾功能等问题。
相关文章