早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状,大多在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽。另一常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。
肿瘤进一步生长可造成较大的支气管不同程度的阻塞,可以在临床上出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生下列征象:
1、压迫或侵犯隔神经:引起同侧隔肌麻痹;
2、压迫或侵犯喉返神经:引起声带麻痹,声音嘶哑,
3、压迫上腔静脉:引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;
4、侵犯胸膜:可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液,可以引起气促,有时癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛;
5、癌肿侵入纵隔,压迫食管:可引起吞咽困难;
6、上叶顶部肺癌:亦称Pancoast肿瘤(Pancoast's tumor),可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。肺癌血行转移后,按侵人的器官而产生不同症状。
少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质(副癌综合征),临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状在肺癌治疗后可能消失。
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