静脉血栓的患者出院后,常需要口服华法林维持治疗一段时间:一般对于初发血栓,建议口服3~6个月;对于无诱因再次出现的血栓(原部位复发或其它部位出现新的血栓)建议要延长口服甚至终身服用。
华法林的主要作用是抗凝,就是防止血栓形成或蔓延,这类药物的主要副作用是出血,而有些出血可能是会致命或致残的。那么,使用华法林后如何既能达到有效的抗凝作用而其出血风险又较低呢?一般在临床是采用抽血化验凝血功能来监测,使国际标准化比值(INR,也叫国际正常化比值)维持在2~3之间最佳,目标值是2.5。
但是凝血化验单中有许多项目,患者朋友如何才能明白其中的含义呢?下面以我单位的凝血检查化验单为例,进行一简要的分析(备注:以下项目的含义远不止我所说的这些意义,我所说的都是与我科疾病密切相关的意义):
第一项:
凝血酶原时间(PT),是临床上常用的外源性凝血系统监测指标,也是口服华法林后影响的主要指标。患者在口服华法林后表现为PT的数值延长,具体延长多少要根据患者服用的华法林的量决定,服用量越大,数值一般越高,甚至超出检测范围。
第二项:
正常对照(NP):是PT的对照样本,一般PT的测定数值超过NP的数值3秒以上就认为有意义。
第三项:
国际标准化比值(INR):是根据PT的测定数值按照一定的公式计算出来的一个指标,是世界卫生组织推荐的监测华法林等口服抗凝剂的首选指标。为什么有PT还要经过计算求出INR来呢?因为各个医院的实验室使用的测定PT的试剂不可能完全相同,所以要求各实验室使用标有国际敏感度指数(ISI)的凝血活酶试剂,然后根据PT的比值(PT/NP)和ISI值计算出INR,从而使不同医院、不同实验室测定的PT具有可比性。
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