大部分肺动脉栓塞(肺梗塞、肺栓塞,PE)是因为下肢深静脉血栓(DVT)脱落后随血液经过下腔静脉、右心,然后进入肺动脉,因为肺动脉的分支口径逐渐变细,所以阻挡了血栓继续流动,造成了肺动脉栓塞,而严重的肺动脉栓塞可以危及到生命安全。PE与DVT通常合称为VTE。
使用肝素类药物或维生素K拮抗剂进行抗凝是治疗这种疾病的主要手段。然而,对于一些存在抗凝禁忌而无法抗凝或抗凝效果不佳的DVT患者,25%有致命性危险。对于这类患者,下腔静脉滤器可以有效的减少致死性PE。
目前,以下患者绝对有必要行下腔静脉滤器植入(循证医学证据):1.有抗凝禁忌的VTE患者;2.有严重抗凝并发症的VTE患者;3.抗凝后仍然出现PE的VTE患者;4.无法达到抗凝效果的DVT患者。
另外一些患者,根据病情,也推荐行下腔静脉滤器植入,比如:抗凝治疗依从性差的患者;髂静脉或下腔静脉内有漂浮的血栓;DVT患者在深静脉内置管溶栓或行血栓切除术前;心肺功能很差的VTE患者;有高风险抗凝并发症的VTE患者;伴有肺动脉高压的再发PE患者;患VTE的恶性肿瘤患者、烧伤患者及孕妇等;
而对于一些有高PE风险的外科手术患者及创伤患者,也建议预防性植入下腔静脉滤器防止PE的发生。
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