气胸是胸外科常见疾病,简单说就是胸膜腔积气,占据了肺的位置,压迫了肺,使之不能正常工作,表现为胸痛胸憋,严重的有呼吸困难,并有约2%的致死性气胸,不可小视。除了外伤,原发性自发性气胸和继发性气胸是临床常见。前者多为年轻人,肺部没有基础疾病,但存在一些称之为肺大庖肺小泡样的解剖异常,多为先天发育,就好像肺表面有一些薄壁的小气球,容易破,漏气;后者多见于老年人,肺部存在支气管炎肺气肿等基础疾病,继发肺大泡破裂漏气。
治疗:
1、首次发作:如漏气多,症状重,多需放置胸腔闭式引流,以引流漏出的气体,减轻其对肺的压迫。临床约70%的这次可以好,即不漏气,肺复张满意,约30%的因持续漏气,肺复张不满意转手术治疗。在好的70%的病人中约25%在平均14个月复发。单纯引流,好处是简单,花钱少,不足是只引流气体,对肺部病灶未作处理,复发率高。手术治疗是可同时处理病灶,使复发率降到3-5%以下;
2、复发治疗:传统方式为开胸手术,是典型的大切口小手术现在方式;胸腔镜微创手术,疗效等同于传统手术,但具备创伤小(只需3个1.5cm切口即可完成手术),疼痛轻,功能影响小,恢复快(术后平均5天出院)的突出优势,是治疗气胸的最佳选择。
3、对于特殊职业:如军人,经常出差的,马上面临升学考试的一些人群,首次发作即需手术治疗,以减少在特殊时刻气胸复发的影响。
4、害怕:正因为胸腔镜的出现,有些人群也因害怕复发选择直接胸腔镜手术。
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