腰椎管狭窄症是腰椎退行性病变中最严重的病症之一，患者在腰椎间盘突出硬化的基础上常常合并小关节突增生，黄韧带肥厚等情况，造成中央椎管狭窄以及侧隐窝狭窄，对神经形成压迫从而导致腰痛、腿疼、腿麻、腿抽筋以及间歇性跛行等症状。

　　与单纯的腰椎间盘突出症相比，其保守治疗往往不理想，病情呈波浪式渐进加重，随着年龄增大，发病期越来越长且病情越来越重，缓解期越来越短且越来越不明显，大多数患者最终将出现难忍性疼痛或者行走困难。适时地选择手术可以说是目前最理想治疗方法。

　　传统的手术经历了三个阶段：单纯减压----减压固定----减压固定融合。目前在临床上最为成熟的是经后路椎板减压椎间融合术(PLIF)，可以说风险小、疗效确切，是目前治疗腰椎管狭窄症的主流手术方法。但是，这种手术由于术中减压范围大，对脊柱后柱结构破坏严重，存在术后脊柱失稳的潜在风险。

　　而且，患者常常被嘱咐一个月或更长时间的卧床休养，这样一来，患者术后的饮食、大小便护理成了很大问题。很多家庭常常是一人手术，全家脱产伺候，这对患者及其亲属都是一个煎熬的过程。因此，如何减少手术创伤、缩短康复时间、减少医疗陪护消耗是腰椎管狭窄症手术技术发展的趋势所在。

　　“改良式PLIF术”是针对腰椎管狭窄症的一个全新手术方法，是山西医科大学第二医院脊柱骨病治疗小组在传统手术方法基础上经过不断探索创新的一种“手术微创化”新概念术式，这种手术完整保留了脊柱的后柱结构，包括棘突、棘上和棘间韧带、关节突、关节囊等，大大增加了术后脊柱的稳定性，并配合我们前期独创的“涵洞式加压术”以及“隧道式加压术”等实现了无论对马尾神经还是腰骶神经根均彻底有效地减压，从而获得超越传统手术的治疗效果。

　　患者术后不仅症状缓解迅速彻底，且第二天即可下地活动，大大缩短了住院及康复时间。

　　我们近期总结分析了2013年3月至2015年6月间在山医大二院住院并接受我们“改良式PLIF术”治疗的腰椎管狭窄症患者43例，年龄56~85岁，平均68.5岁，术中充分减压责任间隙的椎管及神经根管，保留后柱完整性，并完成椎间骨粒植骨+cage融合。结果：全部患者术后2~3天下地活动，随访5~28个月，平均13个月，43例患者均获得症状的缓解或改善，间歇性跛行缓解率100％(39/39);

　　下肢放射痛缓解率为100％(25/25);腰痛缓解率为93.5％(29/31)，其余两例不同程度得到改善;无一例术后主诉腰部较术前僵硬或活动度变差，术后出现一过性腰困或腰困加重5例，但均于术后3~6月缓解。结论：“改良式PLIF术”治疗腰椎管狭窄症疗效优于传统PLIF术，能早期下地活动，后遗症少，大大降低住院费用和住院时间，值得推广。