小儿“疝气”医学上称为腹股沟斜疝,在出生后不久就可出现,几乎都是先天性的。腹股沟区或阴囊有可复性的包块,在小儿哭闹、咳嗽和跑跳后肿块出现,安静、睡觉后则消失。出现时有的小儿会有不舒服的感觉。当肿块不能还纳时会出现疼痛,则表明出现嵌顿,须到医院紧急治疗。
小儿在胚胎早期,腹膜在腹股沟内环处有一袋形突出,称为腹膜鞘状突,在出生前后,鞘状突逐渐闭塞,萎缩成纤维索。腹膜鞘状突的闭塞有时发生停顿、迟缓或不完全,使鞘突管仍然保持开放或部分开放,造成可能发生疝的机会。
腹内压增高是疝的诱发因素,如小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等都可造成腹内压的增高,导致疝的发生。女孩也会有“疝气”发生,女性胎儿的鞘状突称为苗勒氏管,腹内脏器也可进入未闭的苗勒氏管内形成腹股沟疝。进入疝囊的腹腔脏器最多见的是小肠,女孩的疝囊中可有子宫及附件。
小儿“疝气”最常见的并发症是腹腔内脏器进入疝囊不能自行复位,出现嵌顿。如果未得到适当处理,可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。
小儿“疝气”的治疗一般在生后6个月之后行手术治疗。手术方法有传统的切开结扎疝囊法和腹腔镜下内环口缝扎法。腹腔镜治疗腹股沟斜疝,由于不需要解剖腹股沟管,不剥离精索组织,因而可有效地避免传统手术径路的创伤和一些并发症。
另外可发现对侧隐性疝,同时直接进行治疗,避免术后对侧出现疝。单孔腹腔镜下的小儿腹股沟斜疝修补术使手术后实现了无可见瘢痕的效果。
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