视神经萎缩是由多种原因引起的视网膜神经节细胞和轴突的变性萎缩,临床确诊主要依据其特征性改变:视盘颜色变淡及视功能损害。该病是一独立疾病亦是多种眼病的最终结果,其病情严重,隶属病程后期,治疗困难。
视神经萎缩临床表现:单眼或双眼视力逐渐下降,患眼前节除瞳孔直接对光反射异常,眼底可见视乳头颜色变淡或和伴随其他病理改变,视野出现周边向心性缩小或中心暗点为主的改变。
原发性视神经萎缩者往往病因不明,但常与脏腑经络失调有关,通过调理,部分病人的视功能很快得到恢复。加味逍遥散常成为首选方剂。当服调理药视力不能再增进时,再酌情滋补,或补气血,或补肝肾。补气血的代表方剂有八珍汤、大补参芪丸(党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、枸杞、石斛、石菖蒲);补肝肾的代表方剂有杞菊地黄丸、十全明目汤(熟地、枸杞子、桑椹子、蒺藜子、覆盆子、楮实子、女贞子、菟丝子、决明子、车前子)均可酌情加减。
只要视神经没有完全萎缩,视功能恢复的可能性还是比较大的。对继发性视神经萎缩者主要是针对原发病进行治疗。在临床报道中,除了用调补的治法外,还有用泻肝、解毒或破瘀的药物而收效者。治疗必须对具体病人具体分析。
具有疏通经络、调理气血的针灸疗法,具有特殊的治疗作用。常用的针刺穴位有睛明、球后、风池、养老、肾俞、肝俞、臂、足三里、足光明、三阴交等,远近配合,每次选用3―4个穴位,中等刺激,每天1次,留针30分钟,10次为1疗程。针灸疗法还包括梅花针、耳针、头针、穴位埋线、穴位注射等众多内容。
耳穴可选用眼、目1、目2 、肝、肾、皮质下、交感等,耳穴贴药每周2次,10次为1疗程;头针取视区,每日或隔日1次,10次为1疗程;电针是将毫针的针刺作用与电刺激的生理效应综合作用,以加强疗效。可选前述不同穴位,每日一次,每次20分钟,10次1疗程。穴位埋线取肝俞、肾俞、臂、光明等穴,埋入羊肠线,2―3周1次,3次为1疗程;穴位注射可用复方丹参注射液、复方当归注射液等,肝俞、肾俞、臂、光明等穴均可选用,每次取双穴,轮流进行,15次为1疗程。
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