眼睛是心灵的窗户，窗外的美景透过这扇窗，沿着视神经穿过眼眶骨里面长长的视神经管到达我们的大脑。如果没有视神经的传导，再美丽的风景也会在我们明亮的眼睛前滑过。更为严重的是，视神经同我们手指、脚趾的支配神经是不同的――它一旦坏死，就将无法再生！视神经萎缩不是一个疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。

　　视神经萎缩症状表现

　　1、原发性视神经萎缩：原发性视神经萎缩(primaryopticatrophy)是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩(descendingopticatrophy)。下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。对每一例原发性视神经萎缩的病人，必须进行仔细的视野分析。临床上经常可见垂体肿瘤病人因视力减退而首诊于眼科，由于眼科医师忽略了视野检查而误诊或漏诊，致使病人贻误了治疗时机。

　　2、继发性视神经萎缩：继发性视神经萎缩(secondaryopticatrophy)是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。继发性视神经萎缩者，大部分病人视力已完全丧失，少数残留部分视力的病人，其视野也多呈明显地向心性缩小。

　　3、上行性视神经萎缩：上行性视神经萎缩(ascendingopticatrophy)是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩(retiniticopticatrophy)或连续性视神经萎缩(consecutiveopticatrophy)。几乎所有大范围的视网膜脉络膜病变均可引起上行性视神经萎缩。例如：视网膜中央动脉阻塞、视网膜色素变性、严重的视网膜脉络膜炎症和蜕变以及晚期青光眼等。上行性视神经萎缩的眼底表现为视盘呈蜡黄色，边界清晰；视网膜血管管径多较细，眼底可见一些色素沉着。此外病人还可有视网膜、脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。

　　视神经萎缩诊断检查

　　对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重，不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断。因为正常人的个体差异，视盘的颜色可显得苍白，但视功能完全正常。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

　　实验室检查：

　　主要是针对引起视神经萎缩的一些原发病开展的实验室检查，以明确病因。

　　其他辅助检查：

　　1、视野检查视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎，视野中有巨大中心暗点；离眼球稍远段的视神经的病变，则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小；视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲；单侧外侧膝状体或视束病变，双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。

　　2、视觉电生理检查可发现特征性的异常改变。

　　视神经萎缩治疗方案

　　原发性视神经萎缩的治疗，首先应积极寻找病因，治疗其原发疾病。绝大多数垂体肿瘤引起的视神经萎缩即使视力损害已经非常严重，但术后视力常可得到良好的恢复。外伤后视神经管骨折引起的视神经萎缩，如能早期手术减压、清除骨折片对视神经的压迫，也可收到较好的疗效。对于炎症性，缺血性及其他原因引起的视神经萎缩则治疗，主要是病因治疗。如能及时诊断，除去病因，尽早采用针对性强的治疗方案，即可保存或恢复部分视力。因此诊断明确的视神经萎缩，一定要积极治疗，早期对症治疗意义重大。从改善循环，修复神经角度治疗，是比较直接有效的方法。但对萎缩已久的视神经，即便治疗也难以恢复其功能。

　　继发性视神经萎缩通常无有效的治疗方法。如在病程早期积极治疗视盘炎及尽早解除颅内高压，或许能起到一定的治疗作用，但晚期无任何治疗效果。上行性视神经萎缩无特殊治疗方法。

　　视神经萎缩预后

　　预后：视神经萎缩系视神经严重损害的最终结局，一般视力预后均很差，病人最后多以失明而告终。但垂体肿瘤压迫视交叉所引起的下行性视神经萎缩，绝大多数病人在手术切除垂体肿瘤后，视力可有惊人的恢复。