由于特殊的解剖特点,脊柱恶性肿瘤的手术治疗非常困难。以往,由于手术技巧及器械的限制,对脊柱恶性肿瘤,只能进行减压和稳定手术,而肿瘤本身往往无法进行有效的切除。因而术后肿瘤仍继续生长,最终危及生命,而且由于肿瘤继续生长,很快可导致新的神经压迫,或者由于肿瘤向周围椎体的侵袭而使内固定失败。因而,为了提高脊柱恶性肿瘤的治疗效果,除了进行减压和内固定外,还必须彻底切除肿瘤,从而避免或者减少局部复发的几率,这也就是肿瘤外科学中在安全边界(safe margin)之外切除肿瘤的概念。但对脊柱肿瘤来说,按传统的手术方式想做到这一点几乎是不可能的。虽然有些医生提出全脊椎整块切除术(total en bloc spondylectomy)的概念,但要完成全脊椎整块切除难度甚大,往往因手术时间过长、术中出血难以控制而给患者带来生命危险或一系列的并发症。如何既能保证彻底清除肿瘤细胞,又能提高手术的安全性,一直是我们探索的方向。最近,通过将原位微波灭活肿瘤的技术应用于脊柱恶性肿瘤的手术治疗,我们初步解决了这一问题。在进行传统的减压内固定手术的同时,通过有效地降温措施保护好脊髓及神经根的前提下,利用特制的微波天线将微波能导入椎体肿瘤中心,经由微波产热杀灭肿瘤细胞,而通过调整微波天线的方向、深度及微波灭活的时间,几乎可以达到对整个椎体各个角落肿瘤细胞的全方位杀灭,从而达到“切除”肿瘤的目的。
这一技术的主要优点是:
1、通过对肿瘤组织的原位微波灭活,在不行全椎体切除的基础上,达到对肿瘤组织的杀灭,从而达到或接近全脊椎整块切除术的效果,从而获得良好的局部控制,避免或减少术后复发可能;
2、微波灭活后再行病灶刮除,因瘤内血管已凝固,可大大减少出血量;
3、刮除后保留了病变椎体边缘骨壳,便于重建及内固定,术后脊柱稳定性高,早期即可下床活动。
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