对于膀胱肿瘤而言,是临床上最常见的一种疾病,在治疗处理上对诊疗指南的理解的同时,应该对每个病人个体化治疗也比较重要。在膀胱肿瘤治疗前,除了知道肿瘤的大小、位置和深浅之外,还应该明确肿瘤的生物学行为,也就是说肿瘤的性格有一个预判。根据其特性制定不同的治疗方案。
如果有一个非肌层浸润性肿瘤,而其生物学行为恶性度很高,那也要尽早切除,不让它有转移机会,相反,即使已经浸润到肌层的肿瘤,我们能够对其位置、范围及转移情况有一个准确的判断,就可以只切除病灶,不用对膀胱进行全切除术。回过头来看,过去对于高级别T1期膀胱尿路上皮癌,对于保留膀胱治疗转归来看,几乎都死于膀胱癌的相关事件,好发于远处转移骨、肺、肝常见。顽固性血尿严重,却无持续有效的治疗,长期的生存率很低,把握时机治疗很关键。
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