急性颈椎间盘突出症是指急性发病,并有脊髓或脊神经根受压之相应的主诉与临床表现;影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出、并显示压迫颈髓或神经根之征象。
对反复发作,经非手术治疗无效,或是出现脊髓压迫症状者,应及早行手术治疗。手术以颈前路减压,摘除突出椎间盘,并作椎体间植骨融合术为主。近年来,在颈前路摘除突出椎间盘后,以各种类型Cage或前路钢板螺钉系统内固定等,已成为当前治疗颈椎间盘突出症较多选用的手术方法。
现介绍两个急性颈椎间盘突出症手术治疗病例
病例一:47岁男性患者,于半年前无明显诱因出现颈肩部及双上肢疼痛麻木,当时未在意,症状逐渐加重,致颈肩部及双上肢因疼痛活动受限,体位不适可使疼痛加重。近1周上述症状加重,并出现双下肢行走不稳,有踩棉花感,急诊以“颈椎间盘突出症”收入院。
查体:颈椎活动受限,压颈试验及双上肢牵拉试验(+);双上肢及左下肢针刺觉减退。左手握力为3级,左下肢肌张力增高,其余诸肌肌力正常。左侧霍夫曼征(+),双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨骨膜反射亢进。双侧膝腱反射、跟腱反射亢进;双侧踝阵挛(+)。
入院后全麻下给予颈椎前路C5-C6减压,椎间Cage置入,钛板固定融合术。术前症状完全消失。
病例二:49岁女性患者,因颈肩部疼痛2年,加重伴左上肢麻木疼痛2周入院。
查体:颈椎活动受限,压颈试验及左上肢牵拉试验(+);颈部后伸时左上肢出现放射性疼痛,双侧肱二头肌腱反射亢进,双侧膝腱反射亢进。
入院后全麻下给予颈椎前路C6次全切,钛网钛板固定融合术。术前的各种症状完全消失。
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