头痛的种类很多,患者求诊时,对医生说明头痛的种种情况,对医生诊断病因非常有帮助。
1、头痛发生的时间点
原发性头痛常在年轻时发病,年龄从20到40岁发病都算正常;有些偏头痛有遗传性,可能病发的年龄更早。过了50岁才开始头痛,就不正常了,可能是其他疾病的讯号。
2、头痛的特点
如果头痛与咳嗽、用力、运动或是性交等有关,有可能是血管有问题,医生一般会建议做血管扫描检查。如果从来不头痛,却突然在一分钟内头痛,并痛到极点,医生有可能怀疑是脑出血。
3、头痛发作的时间
有两种头痛常会在半夜发作:一种是“丛集性头痛”(Cluster Headache),属于神经性头痛,包括某些类型的偏头痛;一种是“顺时头痛”(Hypnic Headache),这在临床较少见。如果脑里长了东西,通常是清晨睡醒后头痛。
4、头痛持续的时间
偏头痛发作,每次可能持续4至72个小时;紧缩性头痛每次持续30分钟至7天;继发性头痛每次持续约15到180分钟。
5、头痛发生的频率
偏头痛通常为每星期痛五次以上;紧缩性头痛则至少发生过10次类似的头痛,每次几小时至几天不等;继发性头痛可每两天一次,到一天痛八次不等。
6、伴随的其他症状
如果头痛时伴随意识不清、肢体无力、手脚麻、讲话无力、复视、发烧,或是头痛的频率突然改变,比如从前一个月痛一两次,突然变成每天痛,则可能为脑瘤、脑出血或是中风等病变的征兆。
7、头痛有无前兆
三分一的偏头痛患者发作前通常有征兆,例如运动后疼痛加重,或是怕光、怕吵,还有些人的头痛与食物、饮酒或月经有关。紧缩性头痛则不受上述因素影响。
8、身体有无其他疾病
蜘蛛网膜下腔出血常在头部外伤数小时、数天后发生;某些上呼吸道病毒或细菌感染引起的脑膜炎会导致头痛;血压超过200的高血压患者会引发头痛;有些颈部受到压迫也可引起头痛。
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