心脏再同步化治疗(CRT cardiac resynchronization therapy), 是通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在心室收缩的不同步,CRT在传统的双腔起搏基础上增加了左室起搏,通过多部位起搏恢复心室同步收缩,减少二尖瓣返流,是心衰病人治疗的新型方法。河北医科大学第二医院心血管内科谢瑞芹
对于心衰伴心室失同步的患者,这种治疗可以改善患者的心脏功能,提高运动耐量以及生活质量,同时也有逆转左室重构的作用。
收缩性功能不全的心力衰竭患者中,宽QRS的患者多存在室间或室内传导障碍,心室收缩时,出现室内或室间失同步。
2005年ACC/AHA公布的成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南中,CRT作为治疗心衰患者的I类指征。适应症如下:经最佳治疗LVEF<=35%,心功能NYHA分级II-IV级,窦性节律的心脏失同步,QRS>120ms的完全左束支传导阻滞病人行心脏再同步化治疗,除非有禁忌症。CRT能够改善大多数患者的心功能,但在CRT治疗中,仍有20-30%的患者对CRT治疗没有反应,因此选择合适患者使其最大获益是医生面临的重要问题。
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