任何疾病的治疗,不良反应都会伴随始终,而化疗作为一种特殊治疗,尤其引起人们的重视,我们对化疗应该有一个客观的认识:
(1)现代医药学的进步,已经使化疗的不良反应明显减少、程度减轻:
①止吐药物的应用,使大多数患者都能很好的耐受治疗;
② 药物的改进,也使不良反应明显减少:比如阿霉素―表阿霉素
③生物工程技术生产的“升白针”,能很好的预防、治疗化疗后的白细胞减少;
④新型、强有力抗生素的出现,也为化疗提供了强有力的保障;
(2)化疗不是目的,我们的目的和患者及家属是一致的,即通过治疗使患者最大程度的获益,所以患者及家属大可不必视化疗为洪水猛兽:
① 只有患者能从化疗中获益,临床医生才可能考虑化疗;
所谓的患者获益,分为不同的层次:疾病得到治愈,患者长期生存;疾病虽然不能得到治愈,但是患者的生存期明显延长;改善患者的生活质量,减轻痛苦。
一些疾病,比如慢性淋巴细胞性白血病、III/IV期的滤泡性淋巴瘤等,早期治疗并不能使患者生存期延长,所以采取“观察等待”的治疗策略,保证患者的生活质量。
② 不同方案的不良反应不同,医生在治疗前也要权衡利弊:
青年霍奇金淋巴瘤患者在疾病治愈后还面临着结婚和生育的问题,所以在治疗方案的选择上,需要避免对生育的影响,还需要尽可能降低患者以后第二肿瘤发生的机会,所以首选的治疗方案是ABVD方案。我们观察此方案的致吐作用比较明显,但相对于生育能力的保存、较低的第二肿瘤发生风险,暂时的不良反应是可以克服的。
③ 弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性淋巴瘤经过积极的治疗,可以获得治愈,相对于疾病根治后的长期生存来说,暂时的白细胞减低、甚至感染应该是可以克服的。
④复发的侵袭性淋巴瘤,普通化疗的治愈率仅有10%左右,而自体造血干细胞移植可以获得55%以上的治愈率。虽然在自体干细胞移植期间患者面临着感染、出血等风险,且生活质量在一定程度上受到影响,但是移植后大多数的患者疾病得到根治,所以克服暂时的不良反应是值得的。
(3)所以说,化疗的不良反应并不可怕,关键是临床医生能够权衡利弊,使患者从中最大程度获益,同时尽可能避免不必要的治疗相关不良反应,所以说,专业诊治最为关键。
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