冠心病心绞痛、心力衰竭是一种进行性疾病,其进展和加重是由于危险因素所致,要贯彻“防病为先,预防为主“的原则。因此,必须考虑“从危险因素到终末期难治性心力衰竭”的长程防治策略。当心肌缺血、损伤、坏死或负荷加重时,首先出现左室功能障碍,继之出现左心室几何形状改变,如左心室扩张、肥厚、心室由椭圆形变成球形。这种几何学形状改变就是心室重构。它不仅增大心室壁应力,更增加心肌耗氧,降低心肌机械性能,使心力衰竭进行性加重和恶化。冠心病常见的危险因素为高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、肥胖、运动过少等。消除或避免这些危险因素的影响,就可预防冠心病、尤其心力衰竭发病和进行性加重。刘坤申教授在“冠心病防治之路”(北京大学医学出版社2006)中精辟叙述了冠心病的防治方法,即使对于冠心病难治性心绞痛和终末期难治性心力衰竭,他也叙述了“补气养阴、益气升阳、活血化淤”的治疗原则和经验,可使病情危重患者力挽狂澜,绝处逢生。
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