同样是斜视,为什么有的患儿做了一只眼的手术,有的做了两只眼。为什么有的选择了右眼,而有的选择了左眼呢?
这些选择,都是有依据的:
一、对于共同性斜视来说,各个角度上斜视度没有差别,单眼和双眼手术选择主要和斜视度大小以及斜视类型有关:
1、与斜视度数的大小有关:当斜视度数较大,一只眼的手术量不能解决时,需进行双眼手术;
2、斜视的类型决定:如辐辏不足型外斜视适合单眼退截术,而外展过强型适合双眼外退术,因此同样是单眼手术能解决的斜视,也有可能放在双眼上解决;
3、单眼手术时眼别选择:主要依据主导眼检查。主导眼是我们在视物时,在两眼中占优势,成为定位、引起融合的主要负担者。手术应尽量不影响主导眼,因此术眼选作于非主导眼;另外对于知觉型斜视(废用型斜视),手术尽量在视力不良的眼睛上解决。
二、对于麻痹性斜视,各个角度上斜视度多数是不一致的。手术原则是在照顾好最常用的正前和下方的眼位基础上,主要解决最大斜视角所在方向的斜视。
当麻痹性斜视存在于单眼时,术前医生会进行各个角度斜视度的测定,依据所需解决斜视度的大小,同时,还要考虑到水平斜视度、垂直斜视度甚至旋转斜视度术后的改变,综合众多因素,选择做双眼或单眼手术,并且要在六条眼外肌中选择需要处理的肌肉,进行手术。当然,麻痹性斜视在两眼共存时,多数要行双眼手术。
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