前列腺良性增生(BPH)是临床常见病,40岁以上男子随着年龄的增长体内雄激素与雌激素水平紊乱,容易发生前列腺增生。
BPH早期表现为尿频、夜间排尿次数增多、尿余沥、尿线细等症状,病情进一步发展前列腺压迫尿道使之迂曲变形,患者排尿变得非常困难表现为尿线中断、滴沥而下、甚至出现尿滁留。
伴随着尿道梗阻的发展,可逐步损害膀胱逼尿肌功能并使之逐渐变性、变薄而表现为逼尿肌不稳定、膀胱过度活动。
BPH患者多习惯于做超声检查,超声检查可报告前列腺的形态、大小,但不能评估尿道梗阻的程度和膀胱的功能状态。临床发现有的患者超声检查前列腺体积很大,但尿路梗阻症状并不严重;而有的患者超声检查前列腺体积并不太大,然而临床症状却很严重。
前者是因为侧叶或后叶增生,而后者属于中叶增生刚好压迫后尿道,所以症状严重。目前公认评估膀胱出口梗阻的办法是尿流率检查。
尿流率检查的原理是,当患者尿意明显时把尿液排到一收集容器,其下方为一精密称重仪,根据尿液增量的变化,把力学信号转变成电信号,经微电脑处理后,打印出尿流参数和曲线。
MFR在5-15ml/s之间的患者服用中药或受体阻断剂可减轻尿道梗阻,改善生活质量;MFR小于5ml/s 的患者采用药物治疗效果很差,应考虑做前列腺电切术或开放手术。
劳累或感冒可加重患者尿路梗阻症状,所以前列腺增生患者一定要及时增减衣服预防感冒。另外,前列腺增生患者要慎用阻断膀胱逼尿肌M受体的阿托品类药物,以免使病情加重。
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