脊髓型颈椎病一直以来就提倡尽早手术,非手术治疗是否就不可以了呢?实际情况是,90%以上需要非手术治疗,主要有以下几种选择:口服药物、理疗、按摩、外用药物、椎管内用药等等。
我们在临床中的方法就是手法矫正、口服药物,结合姿势动作训练,经过3~4周的集中治疗缓解症状,再经过3~6个月循序渐进的治疗回归家庭与社会,让患者能熟练掌握日常生活工作中静态和动态的动作姿势,预防休息、休闲、劳作时出现动作失衡,为脊髓型颈椎病患者提供了新的预防康复理念。
脊髓型颈椎病手法矫正的依据是什么呢?这要从以下三个方面来看:
1、从脊髓MR影像来看,椎管内脊髓受压类型分为:劳损性多节段脊髓受压、创伤性单节段椎间盘突出脊髓受压、先天椎管狭窄广泛脊髓受压。由此说明纠正脊髓受压的力学状态才能减轻症状。
2、从脊柱X线影像来看,颈椎椎间结构类型在正位、侧位显示:劳损性旋转扭曲、创伤性屈伸折叠,在颈椎功能位显示:椎间失稳。由此说明纠正椎间的旋转扭曲、屈伸折叠,以及关节失稳才能减轻脊髓的压迫和刺激。
3、从颈部触诊体检来看,脊髓型颈椎病患者均存在颈项肌肉痉挛、关节紊乱、韧带筋膜挛缩等颈椎椎间结构及周围软组织力学失衡、炎症、血运障碍等一系列病理变化。
由此,我们的矫正以纠正椎间旋转、减轻椎管扭曲,松解椎旁肌肉减轻椎间压力减轻脊髓受压,引导颈椎肌肉关节的协同运动,恢复颈椎曲度、增强椎间稳定,促进脊髓功能恢复。
近期治疗的一位女性患者,51岁,就诊时双下肢无力2月余,自述走路发软,右手无力,执笔困难,颈背部不适,无颈部外伤史,颈椎MR提示颈脊髓 C5-6处受压明显,触诊提示C4-6存在旋转,X线符合触诊表现。
治疗以矫正训练为主,一周一次,前三次调整颈胸段及上位颈椎错位,配合坐、卧、站立姿势训练,口服营养神经药物,3次后走路发软减轻,嘱其平时减少低头时间,加强上肢肌肉锻炼,治疗改为2周一次,3个月后病情稳定,治疗改为3周一次,6个月后恢复正常,停止治疗,延续日常动作锻炼。
在此,我们郑重的提出:脊髓型颈椎病是可以导致肢体瘫痪、大小便失禁的常见疾病,不能轻易采取手术或非手术治疗,任何一种不恰当的选择都可能导致不可逆的终生遗憾!
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