本文综述了康莱特治疗非小细胞肺癌的临床研究进展,认为康莱特单用治疗非小细胞肺癌的有效率与常规化疗无明显差异,与化疗、放疗联用可产生明显的协同增效作用,并能减轻化疗、放疗的毒副作用。谨供参考!
康莱特注射液为含10%薏苡仁油的中药注射剂,临床广泛应用于癌症治疗,配合放、化疗有一定的增效作用,对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。本文综述了康莱特治疗非小细胞肺癌的临床研究进展,以期为临床更合理应用康莱特提供依据。
1、康莱特单用对非小细胞肺癌的临床应用
早期临床研究显示,康莱特单用对非小细胞肺癌的疗效与化疗药物相当[1-2]。有报道单用康莱特注射液治疗腺癌22例,鳞癌8例,康莱特注射液100mL,静脉滴注,其后用生理盐水100 mL,静脉滴注,每日1-2次,连续20天为1疗程。共用1-2疗程,从生活质量状态、体重变化和辅助检查等方面对疗效进行评估,结果显示康莱特治疗非小细胞肺癌有效率达到57. 14%,83%病人KPS评分提高,显示康莱特注射液治疗晚期小细胞肺癌可提高病人生存质量[3]。郝泽峰以康莱特、紫杉醇单用及联合应用治疗非小细胞肺癌的比较研究发现,康莱特单用的疗效和紫杉醇的疗效相当,但毒副作用较低,和早期研究结论一致。但康莱特联合紫杉醇可提高临床疗效、改善患者生存质量、降低不良反应发生率,其中联合用药可减少化疗药剂量可能也是降低不良反应发生率的一个重要原因[4]。施怡等从血小板参数角度研究了康莱特治疗痰瘀互阻型晚期非小细胞肺癌的疗效,认为康莱特明显降低患者血小板计数,可间接反映了康莱特的治疗效果[5]。
以上研究显示康莱特单用治疗非小细胞肺癌的癌灶缓解率与常规化疗无明显差异。与化疗最大不同的,也就是康莱特的最大优点不仅是对人体无细胞毒作用,不抑制免疫功能,而且能提升免疫功能低下病人的免疫能力。目前,康莱特更多的是与化疗广泛联用于治疗非小细胞肺癌,普遍具有增效减毒的作用。
2、康莱特联合各种化疗方案治疗非小细胞肺癌
杨勇采用随机、双盲、对照的研究方法,将87例中晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组(43例)和对照组(44例) 治疗组康莱特注射乳剂每次100 mL,静脉滴入,每日1次,连续30 d为1个疗程,加2个周期NP方案化疗(长春瑞滨25 mg/ m2, d1、d8;顺铂75 mg/ m2, d1,21 d为1个周期)。对照组仅用2个周期NP方案治疗。疗程结束后1周从治疗评价、生存比较和体质量变化3个方面对康莱特的疗效进行评价,认为化疗同时加用康莱特能有效地缓解疼痛、增加体质量、改善生存质量,应用过程中,未增加化疗药物的毒副反应[6]。另有两个临床研究同样采用康莱特联合NP方案治疗两个周期后观察疗效,也证实康莱特对于化疗有增效减毒的作用[7-8]。阙劲松等采用随机对照的方法研究了单纯HAP (羟基喜树碱+ 表阿霉素+ 顺铂; HCPT + EPI+ DDP)方案化疗组与康莱特联合化疗组的疗效差别。单纯化疗组( 对照组) 43例, 采用 HCPT 10mg, 静点, d1- 5, EPI 50-70mg, 静推, d1, DDP40 mg, 静点, d1- 3,3周为一周期。康莱特联合化疗组(康莱特组) 43例, 化疗方案同对照组, 于每周期化疗第一天开始静脉滴注10%康莱特注射液200mL,连用10天。两周期治疗结束后对其近期疗效、不良反应及生存质量进行评价。结果显示康莱特联合化疗组有效率为52% , 对照组为32% ,两组比较有显著性差异(P<0.05)。康莱特联合化疗不良反应亦降低,特别是自细胞、血小板降低发生率显著减少[9]。牛润桂观察了康莱特注射液联合运用国产紫杉醇治疗32例高龄晚期非小细胞肺癌患者的疗效,方法是国产紫杉醇200 mg/m2静脉滴注,第1天;同时康莱特注射液200mL/d,静脉滴注,连用15d,每21d重复。分别在2周期和4周期后复查,评价疗效。结果30例可评价疗效和毒副反应,2周期完全缓解1例,部分缓解12例,有效率43.7% ;4周期完全缓解3例,部分缓解13例,有效率44.3%。可见紫杉醇联合康莱特治疗高龄晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,能明显改善患者生活质量和提高生存期,毒副反应可耐受[10]。邓曙光等从近期有效率、行为状态阳性率、体重变化阳性率、骨髓毒性、胃肠道反应、神经毒性、肝功能异常等指标研究康莱特联合健择、卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及各种副作用,结果显示,治疗组近期有效率、行为状态阳性率、体重变化阳性率均明显高于单纯化疗组。
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