肺大疱及自发性气胸的发病率近年呈上升趋势,特别是由于人均寿命增加,继发于慢性阻塞性肺疾病的肺大疱和自发性气胸的发病率近年明显升高。
1、病因:①先天性肺大疱:少见,为局部肺实质发育异常;②后天性肺大疱:临床常见。好发于肺尖或上肺野。可继发于肺炎、肺脓肿、肺结核、肺气肿,可为多发或单发。
2、症状:主要症状表现为反复气胸发作。并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀,重者可危及生命。
3、手术适应证包括:(1)肺大疱引起呼吸困难症状;(2)症状虽然很轻,但肺大疱大于一侧胸腔体积的1/2;(3)肺大疱合并2次以上发作的自发性气胸;(4)气胸首次发作但属下列情况之一者:①肺持续性漏气,即有效胸腔闭式引流>72小时肺仍不复张或仍持续漏气者;②双侧同时或先后发作的自发性气胸;③特殊工种的患者,如潜水员、飞行员,野外工作者等,以及缺少基本医疗救护条件之地区的患者;对于运动员和大、中学生也可适当放宽手术指征;④自发性血气胸;⑤自发性张力性气胸。
近年来采取胸腔镜下肺大疱切除手术或结扎术,病人创伤小,恢复快而且美观。
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