乳腺肿瘤的分期及生存率_孔凡庭

乳腺肿瘤的分期及生存率: 发布于 2011-09-06 17:42 来源：孔凡庭医生

　　乳腺癌发现时小于1 厘米生存率在90％ 以上

　　近年来，人们越来越关心乳腺疾病，特别是乳腺癌。癌症是导致人类死亡的主要原因之一，而乳腺癌又列为女性癌症的突出位置。由于近年推出乳房专用的影像设备，使乳腺癌能早期发现，从而降低了死亡率。虽然检查方法有了提高，但接受检查的人并不那么多，特别是早期接受检查的人更不普遍。多数人是出了症状才去医院，这样往往失去了最好的治疗机会。乳腺癌是自己早期发现的癌症中比较可能的一种。因此，一般建议年过30岁的女性应经常接受乳房触诊，特别是女性应学会自己触摸乳房，在每月月经结束后1周内定期触诊，可能发现异常。据研究，自己检查争取能在小于5角硬币一半(1厘米)以前就发现，这样经治疗后10年生存率可在90％以上，20 年生存率可在85％以上。如果能定期接受专科医师触诊检查可以更早发现。如此时发现，治愈率可达90％以上。(所以早期发现乳腺肿物并不可怕)

　　乳腺癌发病年龄在40岁后半期出现高峰，以后并不减少。因此，40岁以后女性为了保护好你的乳房和生命，必须定期自己检查和接受专科医师检查，如果能每年进行一次乳房影像学检查更为理想。如自己检查发现有半个5角硬币大小疙瘩，必须毫不迟疑地去专科医院进行进一步精确检查，配合乳房造影法，以否定或肯定是否存在乳腺癌和确定如何治疗。临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

　　0期　　TisN0M0

　　I期　　T1N0M0

　　Ⅱa期　　T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0

　　Ⅱb期　　T2N1M0;T3N0M0

　　Ⅲa期　　T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1，2M0

　　Ⅲb期　　T4，任何N，M0;任何T，N3M0

　　Ⅳ期　　任何T，任何N，M1

　　●第一期：肿瘤的大小在2厘米以下，腋窝淋巴结仍未受影响，癌细胞未扩散至身体任何地方。

　　●第二期：肿瘤大小在2～5厘米之内，或腋窝淋巴结已受影响，或两者同时出现，但仍未进一步扩散。

　　●第三期：肿瘤大小在5厘米以上，腋窝淋巴结已经受影响，但并无进一步扩散。

　　●第四期：包括任何大小的肿瘤，淋巴结通常已经受影响，癌细胞已经扩散至身体其他部分，即有远处转移。

　　各期乳腺癌的10年生存率如下：

　　■第一期：80～90％

　　■第二期：60～70％

　　■第三期：30～40％

　　■第四期：小于10％

　　以下内容非专业人员可以不看

　　乳腺癌 TNM 国际分期法

　　目前常用的临床分期是按1959年国际抗癌联盟建议，并于1978年经修改的TNM国际分期法。

　　乳腺癌的临床分期是对乳腺癌患者已发展到何种程度作出的判定，对指导治疗及判断后具有重大意义。

　　它取决于以下三个方面的表现：

　　1、癌肿本身的生长情况，包括肿瘤的大小和它的浸润范围，以“T”(Tumor)字表示;

　　2、区域淋巴结的转移程度，以“N”(Node)表示;

　　3、远位脏器有无血行转移，以“M”(Metastasis)表示。

　　如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度，就可以清楚地表示出某一具体乳腺癌目前的临床情况。这是国际抗癌协会所通过的临床分期法，简称为TNM分期法。肿瘤的组织学表现不影响临床分期的划分。

　　T――代表原发肿瘤的情况。大多数癌肿的T可分为四级，即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小，二是局部浸润表现。某些癌肿还有另外两种分级，即T1S代表原位癌T表示未扪及原发癌灶。

　　N――代表区域淋巴结的情况。临床上亦分为四类，即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移，如证实有转移，则在N上加“+”，如无转移，则在N上加“―”。如临床上未能触及的淋巴结中已有转移，则为N0+，已触及的淋巴结中未见癌细胞转移，则以N1―表示。临床医师对自己触及的淋巴结，也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断，如N1a或N2a代表淋巴结可触及，但认为非癌转移，N1b或N2b代表淋巴结可触及，且认为已有癌转移。

　　M――代表远处组织的血行转移。M0表示无远位组织血行转移，M1则表示已有远处组织的转移。

　　1)原发肿瘤(T)分期：

　　Tx　　原发肿瘤情况不详(已被切除)。

　　T0　　原发肿瘤未扪及。

　　Tis　原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌)，Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

　　T1　　肿瘤最大径小于2cm.

　　T1a　　肿瘤最大径在0.5cm以下。

　　T1b　　肿瘤最大径0.5～1cm.

　　T1c　　肿瘤最大径1～2cm.

　　T2　　肿瘤最大径2～5crn.

　　T3　　肿瘤最大径超过5cm.

　　T4　　肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。

　　T4a　　肿瘤直接侵犯胸壁。

　　T4b　　乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿)，皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

　　T4c　　包括T4a及T4b.

　　T4d　　炎性乳腺癌。

　　2)区域淋巴结(N)分期：

　　N0　　区域淋巴结未扪及。

　　Nx　　区域淋巴结情况不详(以往已切除)。

　　N1　　同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。

　　N2　　同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。

　　N3　　同侧内乳淋巴结有转移。

　　3)远处转移(M)分期：

　　Mx　　有无远处转移不详。

　　M0　　无远处转移。

　　M1　　远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。

　　4)临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。