对于Ⅰ期及部分Ⅱ期乳腺癌患者,采用保留乳房的手术,术后给予放、化疗;对于Ⅲ期乳腺癌患者先予以新辅助化疗,然后再行手术治疗,疗效更佳。
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,在全世界范围内,乳腺癌的发病率正逐年上升。美国流行病学资料显示乳腺癌的死亡率却是逐年下降,这与加强普查,明显提高了早期乳腺癌的发现率和系统性的辅助治疗有很大关系。
四十多年前,Fisher等就提出乳腺癌是一种全身性疾病 医学 教育网搜集整理 。研究表明约1%~5%
乳腺癌患者在就诊时即发现已有转移性病变。乳腺癌早期就可能有全身性微小转移,绝大部分患者都需要接受全身性内科治疗。当前这种治疗模式已被广泛接受,保乳术后加辅助系统治疗已经被大量采用于早期乳腺癌。
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乳腺癌临床化疗方案的发展经历了单药化疗、联合化疗的历程。一线治疗药物由环磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤等,发展到八十年代使用蒽环类药物(阿霉素,ADM
和表阿霉素,EPI)。九十年代使用紫杉醇类药物(泰素、泰素帝),使乳腺癌的预后有了明显改善。新近开发的一些新的抗肿瘤药物包括吉西他滨(健择,GEM)、卡培他滨(希罗达,Xeloda)等使晚期乳腺癌病人有了有效的补救治疗措施。
常用的化疗药物有:CTX、ADM、Epi-ADM、MTX、5-FU、Xeloda,Paclitaxel、Docetaxel、Gemcitabine等。
一、辅助性化疗
系统性的辅助治疗已被广泛接受,因为多数人认为减小肿瘤负荷对提高抗肿瘤治疗疗效有帮助。大多数研究已经证明了这个观点。辅助性化疗能够有效地减少早期患者的复发率和死亡率,因此,辅助性化疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
二、术后辅助性化疗
术后辅助性化疗可以减少乳腺癌患者的复发率和死亡率。II期以上的患者都应进行辅助化疗。曾经认为乳腺癌腋下淋巴结阴性、原发灶小于1cm的患者无需行辅助化疗,但是,约有25%的腋下淋巴结阴性的患者日后发生复发或转移,因此现在认为既使早期的患者也可进行辅助化疗。
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