黄褐斑是面部常见的色素性疾病，在亚洲人群中，黄褐斑可累及40％的女性及20％的男性。由于传统疗法(防晒霜、脱色剂、皮肤磨削术、化学剥脱术等)的效果欠佳，近年来，越来越多的人尝试使用激光治疗黄褐斑，我们应用新型的E光治疗仪治疗黄褐斑患者40例，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1、临床资料和方法

　　1.1一般资料所有患者均来自我院皮肤科门诊，共40例，均符合黄褐斑临床诊断标准[1]。年龄25～42岁，平均34.4岁;病程2个月～13年，平均3.6年，皮损主要集中在两颊、颧、颞部及额部，自然光线下呈现淡褐色、褐色、深褐色。

　　1.2排除标准

　　①1个月内使用过脱色剂及内服过维生素类和光敏性药物者;

　　②妊娠或哺乳期妇女、瘢痕体制及各种面部皮炎(尤其是日光性皮炎)者;

　　③合并有肝脏、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤患者及严重肝肾功能受损者;

　　④排除面部其他色素性疾病;

　　⑤1个月内准备接受日光浴者[2]。

　　1.3治疗方法

　　采用HONKONE光治疗仪，波长530～1200nm，脉冲个数5个，脉宽2.9～3.3ms，脉冲间隔3～5ms，能量密度25～40J/cm2，射频能量15～19J/cm2。操作方法：治疗前建立档案，拍照，患者温水清洁面部后于其面部均匀涂1～3mm厚的冷凝胶，专用眼罩覆盖双眼，将E光治疗头与冷凝胶轻轻接触，进行照射，先以低能量开始自下向上、自外向内依次治疗，待患者皮肤出现明显刺热感并观察到局部皮肤微红为度，治疗结束后洗尽凝胶。操作者记录治疗参数和术中皮肤情况，嘱患者术后避光，避免服用光敏性食物及药物。每4周治疗1次，共治疗4次。

　　1.4疗效判定标准

　　痊愈：色素斑片完全消失或消退面积>90％;显效：色素斑片面积消退>60％或色素斑中有正常皮岛;有效：色素斑片面积消退>30％或色素斑片变浅;无效：色素斑片消退不明显[1]。

　　2、结果

　　2.1治疗结果：

　　40例患者治疗4次后随访观察，基本痊愈5例，显效23例，有效9例，无效3例，总有效率70％。患者面部色斑颜色变淡或消失，皮肤质地变光滑、细致，部分患者毛孔缩小，皮脂腺分泌减少。

　　2.2不良反应：

　　患者治疗过程中均耐受，其中有1例治疗后面部出现轻微的发红，1例出现皮肤干燥，持续数小时至数天自行缓解;

　　3、讨论

　　黄褐斑是临床常见于女性的一种面部色素沉着性皮肤病，它病因不清，因为常见于妇女妊娠期或口服避孕药者，所以常认为与内分泌功能改变有关。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用，刺激黑色素细胞，而孕激素促使黑素体的转运和扩散，增加了黑色素的生成促使色素沉着。近来发现本病发生与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品有关。目前本病治疗方法较多，但缺乏一种疗效确切，简便易行，副作用小的方法。

　　强脉冲光(IntensePulsedLight，IPL)是一种高强度、非相干、多光谱的光源，它产生的光热作用，在不损伤周围正常的前提下，选择性的损伤血管性病变和色素性病变，使靶目标破坏、分解，浅表的色素颗粒、粉尘随皮屑脱落，较深的由吞噬细胞吞噬随淋巴循环排出体外，或者随淋巴循环/血液循环被逐渐运走，从而达到祛除色斑的疗效[3]。

　　同时，它对真皮组织的生物刺激和加热作用，使深部的胶原纤维和弹力纤维增生和重新排列，皮肤恢复弹性。李远宏等[3]对黄褐斑患者进行4次IPL治疗后发现，患者面部斑片的颜色变浅、面积变小，且皮肤质地较以前更光滑、细致。皮肤L值显著上升;有78.9％的患者获得了超过50％的改善;71.1％的患者认为治疗效果满意或非常满意，副作用轻微。提示IPL对于黄褐斑皮损的治疗确实安全而有效。E光技术是将强脉冲光(IPL)与双极射频能量相结合的一种新型治疗技术，利用皮肤对光能的选择性吸收引起靶组织和正常皮肤的阻抗差异，在光能强度较低的情况下强化靶组织对射频能的吸收，极大消除了光能过强的热作用可能引起的副作用和不适[4]。

　　相比强脉冲光，E光更舒适，副作用更小，更容易被患者接受。据此我们采用E光治疗40例黄褐斑，痊愈5例，显效23例，有效9例，无效3例，总有效率70％。患者面部色斑变淡甚至消失，而且面部皮肤质地变光滑、细致，部分患者毛孔缩小，皮脂腺分泌减少。同时还能改善皮肤的光泽度，改善细小皱纹，紧致皮肤，去除浅表血管病变，达到综合改善的美容目的，大部分患者对治疗效果非常满意。总之，E光治疗女性黄褐斑效果可靠，对组织损伤小，且不良反应少，操作简便，值得临床应用。