母亲有高血压10多年，并有房颤。
现在服用贝他乐克（早晚半片），波依定，安博维，都是早上服用。还服用华法林。左心房增大。
白天血压控制的挺好，到傍晚5点左右，血压升高。麻烦问一下，晚上是加半片安博维还是加半片波依定呢？或者加别的药呢？
谢谢大夫。
你好！

高血压患者由于心房内压增高，容易发生房颤，所以血压控制显得比较重要。

一般认为：血管紧张素转化酶抑制剂（如蒙诺、雅施达）和血管紧张素II受体拮抗剂（如代文、安博维）等药物有一定的减少房颤发生的作用。因此，有房颤的高血压患者在选药时候尽可能选这些降压药。

你母亲的夜间血压控制不佳，应选用半衰期更长的降压药物,如络活喜。

请告知你母亲的血压水平、左房大小、及心室率（心率）情况，还有，房颤病史多长，是阵发性的还是持续性的？

祝好

哦，左房已经偏大。

络活喜能稳定降压，应该比波依定更合适你母亲。但要注意络活喜半衰期长达36小时，因此其起效（血压能稳定控制）一般要在用药后7-10天，所以刚开始服药几天血压会稍偏高，过1个礼拜左右就好了。

建议降压药可以选择络活喜10mg（早上）+代文80mg（下午）。

此外加服：拜阿司匹林100mg每天早上饭后（如果有消化性溃疡改用“伯基”）

半个月左右看看血压和心率控制情况（可以带动态心电图）

祝新年快乐