浆细胞性乳腺炎是一种特殊的慢性非细菌性炎症类型的病变,临床常见于产后2~5年及伴发乳头凹陷的女性,表现为乳房肿块伴炎症样表现并伴有乳晕周围脓肿、乳晕导管瘘等。浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,统称非哺乳期乳腺炎,它们是貌合神离的两姐妹,发病原因不明,治疗起来很困难,容易复发,给患者带来很大的痛苦,下面介绍浆细胞性乳腺炎的外科治疗。
手术是治疗浆细胞性乳腺炎的手段之一,依照其临床表现选择不同的手术方式:
1、以乳腺肿块为主要表现的:可沿乳晕做弧形切口切除肿块及部分腺体,肿块范围较大者,延长乳晕弧形切口,并尽可能的切除炎性病变区段及部分坏死皮肤,病变累及乳头后方者同时行乳头切开并成型术。也可行放射状扩大切口切除炎性病变区段及部分坏死皮肤,伴有乳头内陷者同时予以纠正。所有病例均达到I期愈合。病变切除范围大者行腺体瓣转移,避免了乳腺单纯切除。
2、以乳腺导管瘘为主要表现患者:瘘管位于乳晕周围者,多个复杂瘘者,所有患者均用探针引导瘘管,切除瘘管及周围组织,并切开乳头。所有病例均I期愈合。
3、以乳腺脓肿为主要表现患者:先切开引流后手术,也可直接手术,一般可以达到I期愈合,少数患者伤口有少许渗出液,经引流、换药后愈合。
4、导管扩张型:均属反复发作者,单纯将病变部位切除,合并有乳头内陷或乳头发育不良者,行乳头外翻成形术并劈开乳头,所有病例均I期愈合。
5、多种临床表现并存患者:依照患者临床表现个体化治疗,因病变切除范围较大同时行腺体皮瓣转移。
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